ChÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ
ChÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ
lao phæi
lao phæi
Ts. Ng« Quý Ch©u
Khoa H« HÊp bÖnh viÖn B¹ch Mai
Bé m«n Néi Tæng Hîp - §HYHN
bÖnh viÖn B¹ch Mai
Tr êng ®¹i häc y hµ néi
Đại c ơng
Đại c ơng

Theo Tổ chức Y tế thế giới -1999, mỗi năm có
khoảng trên 8 triệu tr ờng hợp mắc lao mới và xấp xỉ
3 triệu ng ời chết vì bệnh lao. Khoảng 95% số bệnh
nhân mắc mới và 99% số ng ời chết do lao thuộc các
n ớc nghèo và các n ớc đang phát triển.

Việt nam đứng thứ 12/23 n ớc có số l ợng bệnh nhân
lao cao trên toàn cầu (TCYTTG- 2001). Trong khu vực
Tây Thái Bình D ơng, Việt nam đứng thứ ba sau Trung
quốc và Philipines.
Sinh lý bÖnh
Sinh lý bÖnh
2.1.Vi khuẩn gây bệnh
2.1.Vi khuẩn gây bệnh

Trực khuẩn lao ng ời (Mycobacterium tuberculosis) là
nguyên nhân chính, ngoài ra còn trực khuẩn lao bò
(Mycobacterium bovis), trực khuẩn lao vùng Tây phi
(Mycobacterium africanum).

hơn. Tổ chức xơ phát triển từ ngoài bao bọc quanh
hang gây biến dạng các hang lao, phế quản và phát
triển vào các tổ chức lân cận nh tim, vòm hoành.

Ngoài ra có thể gặp tổn th ơng lao ở phế quản nh loét
sùi làm hẹp lòng hoặc tắc phế quản gây ra xẹp tiểu
thuỳ phổi, giãn phế quản, giãn phế nang, hoặc gây
viêm tắc các mao mạch phổi.
3.2 . Vi thể
3.2 . Vi thể

Điển hình là một nang lao: trung tâm là tổ chức hoại
tử bã đậu, xung quanh là các tế bào bán liên, tế bào
khổng lồ, các tế bào viêm, các tế bào lympho và
ngoài cùng là các tế bào xơ.
TriÖu chøng l©m sµng
TriÖu chøng l©m sµng
4.1.Triệu chứng toàn thân
4.1.Triệu chứng toàn thân

Sốt: th ờng là sốt nhẹ kéo dài (37-80%), sốt về chiều
hoặc đêm, có thể sốt cao rét run.

Gầy sút cân.

Mệt mỏi, chán ăn.

Ra mồ hôi về đêm.

Thiếu máu.

Cần làm BK nhiều lần, ít nhất 3 lần.

Nuôi cấy đờm

Kháng sinh đồ

Ngoáy họng: bệnh nhân không khạc đ ợc đờm

Hút dịch dạ dày: bệnh nhân không ho khạc đ ợc đờm.

Soi phế quản: lấy dịch phế quản làm tìm trực khuẩn
lao hoặc xét nghiệm PCR - BK.

DMP: đôi khi có thể thấy vi khuẩn lao trong DMP đã
li tâm, nh ng th ờng phải nuôi cấy.

Sinh thiết màng phổi, phổi: tổn th ơng nang lao.
5.2 X quang phổi
5.2 X quang phổiCác hình ảnh x quang phổi khiến nghi ngờ do lao là:

Những đám mờ không đồng đều ở cùng đỉnh hoặc
hạ đòn hai phổi

Hình hang: có thể một hoặc nhiều hang (lao hang)

Những nốt, chấm mờ nhỏ nh hạt kê, đ ờng kính 1mm
lan toả cả 2 phổi (lao kê)

lao

KÕt hîp víi c¸c tæn th ¬ng kh¸c