Tương tác thuốc - Người bệnh cũng nên biết
Khi một bệnh nhân đồng thời sử dụng hai hay
nhiều loại thuốc, có thể dẫn tới hiện tượng các
thuốc làm tăng, giảm hoặc mất tác dụng và độc
tính của nhau. Hiện tượng này được gọi là tương
tác thuốc hoặc giao thoa
thuốc.
Trong thực hành lâm sàng ở
nước ta hiện nay, việc kê đơn
nhiều loại thuốc đang rất phổ
biến, thường dùng tới 4-5 loại
thuốc cho một lần điều trị,
thậm chí có nhiều đơn thuốc
số thuốc được kê lên đên hơn
10 loại, do đó càng cần đặc
biệt quan tâm tới vấn đề tương
tác thuốc.

Dùng nhiều thuốc dễ
gây ra tương tác bất
lợi.
Cơ chế của tương tác thuốc nói chung có thể được
phân chia như sau: về dược động học bao gồm các
tương tác xảy ra trong quá trình hấp thu, phân bố,
chuyển hóa và thải trừ của thuốc; về dược lực học và
sự kết hợp tăng độc tính.
Quá trình hấp thu thuốc ở dạ dày có thể bị ảnh hưởng
do sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc cho một
bệnh nhân. Các thuốc có thể ảnh hưởng tới diện hấp
thu của thuốc, gắn với nhau hoặc làm thay đổi nhu
động của đường tiêu hoá, do đó làm tăng hay giảm

Cơ chế dược lực học có thể giải thích được một số
tương tác thuốc trong lâm sàng. Khi dùng cùng hai
loại thuốc có tác dụng tương tự nhau có thể thu được
tác dụng hiệp đồng cộng hoặc hiệp đồng tăng mức
(như cotrimaxazol). Trái lại, khi dùng đồng thời hai
thuốc có tác dụng dược lý ngược nhau có thể làm
giảm hiệu lực của một hoặc cả hai thuốc.
Khi sử dụng đồng thời hai hay nhiều loại thuốc có
cùng độc tính với một cơ quan nào đó thường dẫn tới
tổn thương nặng nề cho cơ quan đó. Hơn nữa, các
thuốc bản thân nó không có độc tính cho một cơ quan
(thận chẳng hạn) nhưng khi dùng cùng với một thuốc
khác có thể dẫn tới gây độc với thận
Các cơ chế trên đã giải thích được nhiều tương tác
thuốc trong lâm sàng, giúp thầy thuốc phòng tránh
được một số kết hợp thuốc nguy hiểm. Tuy vậy, còn
rất nhiều tương tác khó có thể đoán trước được với
những cơ chế còn chưa sáng tỏ hoàn toàn. Vì những
lý do trên, có lẽ giải pháp tốt nhất để tránh các tương
tác thuốc có hại vẫn là việc sử dụng càng ít loại thuốc
càng tốt cho mỗi lần kê đơn