Tương tác thuốc - Người bệnh
cũng nên biết Dùng nhiều thuốc dễ gây ra tương tác bất lợi.
Khi một bệnh nhân đồng thời sử dụng hai hay nhiều loại thuốc, có thể
dẫn tới hiện tượng các thuốc làm tăng, giảm hoặc mất tác dụng và độc tính
của nhau. Hiện tượng này được gọi là tương tác thuốc hoặc giao thoa thuốc.
Trong thực hành lâm sàng ở nước ta hiện nay, việc kê đơn nhiều loại thuốc
đang rất phổ biến, thường dùng tới 4-5 loại thuốc cho một lần điều trị, thậm chí có
nhiều đơn thuốc số thuốc được kê lên đên hơn 10 loại, do đó càng cần đặc biệt
quan tâm tới vấn đề tương tác thuốc.

Cơ chế của tương tác thuốc nói chung có thể được phân chia như sau: về
dược động học bao gồm các tương tác xảy ra trong quá trình hấp thu, phân bố,
chuyển hóa và thải trừ của thuốc; về dược lực học và sự kết hợp tăng độc tính.

Quá trình hấp thu thuốc ở dạ dày có thể bị ảnh hưởng do sử dụng nhiều loại
thuốc cùng một lúc cho một bệnh nhân. Các thuốc có thể ảnh hưởng tới diện hấp
thu của thuốc, gắn với nhau hoặc làm thay đổi nhu động của đường tiêu hoá, do đó
làm tăng hay giảm hấp thu của nhau.

Ví dụ, khi sử dụng các thuốc kháng acid trong chữa bệnh loét dạ dày có thể
làm giảm hấp thu của nhiều thuốc khác. Bởi vậy trong trường hợp cần thiết thì hai
loại thuốc phải được chỉ định dùng xa nhau.

Sự phân phối thuốc ở máu và tổ chức cũng có thể là nơi của nhiều tương tác
quan trọng. Các thuốc có thể cạnh tranh với nhau tại các vị trí gắn ở protein huyết
tương hoặc ở tổ chức làm cho phần tự do của thuốc bị đẩy tăng lên, làm thay đổi
tác dụng và độc tính.


chẳng hạn) nhưng khi dùng cùng với một thuốc khác có thể dẫn tới gây độc với
thận

Các cơ chế trên đã giải thích được nhiều tương tác thuốc trong lâm sàng,
giúp thầy thuốc phòng tránh được một số kết hợp thuốc nguy hiểm. Tuy vậy, còn
rất nhiều tương tác khó có thể đoán trước được với những cơ chế còn chưa sáng tỏ
hoàn toàn. Vì những lý do trên, có lẽ giải pháp tốt nhất để tránh các tương tác
thuốc có hại vẫn là việc sử dụng càng ít loại thuốc càng tốt cho mỗi lần kê đơn.