ĐẶT CATHETER TĨNH
MẠCH TRUNG TÂM VÀ
ĐỘNG MẠCH
Th.Bs. Trịnh Xuân Long
Khoa hồi sức ngoại
Bệnh viện Nhi Trung ương
5/10/2010
1
ĐẶT CATHETER TMTT
•
NỘI DUNG:
- Nhắc lại về giải phẫu.
- Chuẩn bị đặt Catheter và động mạch
- Một số kỹ thuật đặt Catheter ưu và nhược điểm
5/10/2010
2
GIẢI PHẪU
5/10/2010
3
TĨNH MẠCH CẢNH TRONG
5/10/2010
4
TAM GIÁC SEDILLOT VÀ TM
DƯỚI ĐÒN
5/10/2010
5
TM CẢNH TRONG CẮT
NGANG
5/10/2010
6
TM CẢNH TRONG VÀ CÁC VỊ TRÍ

•
Giãn phế nang quá mức.
5/10/2010
9
VỊ TRÍ ĐẶT
•
Có 3 vị trí đặt:
-
Tĩnh mạch dưới đòn
-
Tĩnh mạch cảnh trong
-
Tĩnh mạch bẹn
5/10/2010
10
CHUẨN BỊ DỤNG CỤ
•
Dung dịch cần truyền (thường là NaCl 0,9%)
•
Khăn vô khuẩn, 40x60 cm, có lỗ để phủ chỗ
chọc, áo choàng vô khuẩn, mũ, khẩu trang
•
Các dụng cụ sát khuẩn: cồn iod hoặc betadine
•
Bơm tiêm nhựa 5 ml.
•
Bộ dụng cụ đặt gồm pince, kìm mang kim,
kéo, dao, bát kền đựng huyết thanh, …
•
Kim chỉ khâu,

14
CHUẨN BỊ CỦA THẦY THUỐC
•

5/10/2010
15
Thầy thuốc rửa tay, mặc
áo phẫu thuật, đội mũ
và đeo khẩu trang vô
khuẩn
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
•
Giải thích thủ thuật cho bệnh nhân nếu trẻ lớn
và còn tỉnh, hoặc
•
Báo cho gia đình và yêu cầu viết giấy cam
đoan nếu trẻ nhỏ hoặc hôn mê
•
Cho bệnh nhân nằm đầu thấp (tư thế
Trendelenberg 20-30 độ)
•
Kê gối dưới vai cho đầu ngửa
5/10/2010
16
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
Thuốc
•
Midazolam 0,1 mg/kg TM hoặc TB nếu bệnh
nhân kích thích
•

19
Sát trùng: cồn iod hoặc betadine diện rộng
ĐẶT TM CẢNH TRONG THEO
ĐƯỜNG CAO
•

5/10/2010
20
Xác định ĐM cảnh gốc, ở giữa máng cảnh
ĐẶT TM CẢNH TRONG THEO
ĐƯỜNG CAO
•
Kim đi dọc theo bờ trước
cơ ức đòn chũm, hướng mũi
kim theo núm vú cùng bên.
•
Chân không trong tay”
cho đến khi thấy máu đen
xác định độ sâu và
hướng kim
5/10/2010
21

ĐẶT TM CẢNH TRONG THEO
ĐƯỜNG CAO
•

5/10/2010
22
Thay bằng kim của bộ catheter và đẩy vào

30-45 độ so với
mặt da
ĐƯỜNG DƯỚI ĐÒN
5/10/2010
25
Điểm chọc kim: dưới xương đòn; giữa 1/3 trong và
1/3 giữa, hướng mũi kim hơi lên đầu và sang mỏm
vai bên đối diện. Kim tạo với da một góc 30 độ