Qu¸ tr×nh tiÕn triÓn
Qu¸ tr×nh tiÕn triÓn
tù nhiªn cña ung th
tù nhiªn cña ung th
PGS.TS. NGUYÔN V¡N HIÕU
PGS.TS. NGUYÔN V¡N HIÕU
TrëngBMungth§HYHN
TrëngBMungth§HYHN
PhãG§BVK-TrëngkhoaNgo¹itænghîp
PhãG§BVK-TrëngkhoaNgo¹itænghîp
BVK
BVK

đại c ơng
đại c ơng

Ungthlàmộtbệnhmạntính.
Ungthlàmộtbệnhmạntính.

Mỗiloạiungthđềutrảiquanhiềubiếncốthứtựthời
Mỗiloạiungthđềutrảiquanhiềubiếncốthứtựthời
gian
gian

Bệnhsửtựnhiêncủaungth:làtổngnhữngquátrình
Bệnhsửtựnhiêncủaungth:làtổngnhữngquátrình
diễnbiếntheothờigian,chialàm2GĐchính:

Giaiđoạnlâmsàng:Chiếm25%thờigiantiếntriểntự
Giaiđoạnlâmsàng:Chiếm25%thờigiantiếntriểntự
nhiênvớisựxuấthiệncáctriệuchứnglâmsàng.
nhiênvớisựxuấthiệncáctriệuchứnglâmsàng.

G§tiÒn
ungth
G§ungth
tiÒnl©msµng
G§ungth
l©msµng
ChÕt Thêigian
30lÇnnh©n®«i
40lÇnnh©n
®«i
10
12
=1kg
10
9
= 1 g
Qu¸tr×nhtiÕntriÓntùnhiªncñaungth

I CNG
I CNG
Theothứtựthờigiantiếntriểntựnhiêncủaungthtrải
Theothứtựthờigiantiếntriểntựnhiêncủaungthtrải
qua6giaiđoạn:
qua6giaiđoạn:


xâmlấnvàdicăn.

Các giai đoạn tiến triển
Các giai đoạn tiến triển
1.Giaiđoạnkhởiphát
1.Giaiđoạnkhởiphát



Từmộttếbàogốc,dotiếpxúcvớichấtsinhungth
Từmộttếbàogốc,dotiếpxúcvớichấtsinhungth
gâyranhữngđộtbiến,làmthayđổikhônghồiphục
gâyranhữngđộtbiến,làmthayđổikhônghồiphục
nhântếbào.
nhântếbào.



Cáctếbàođộtbiếnbiểuhiệnsựđápứngkémvới
Cáctếbàođộtbiếnbiểuhiệnsựđápứngkémvới
môitrờngvàuthếtăngtrởngchọnlọcngợcvớitếbào
môitrờngvàuthếtăngtrởngchọnlọcngợcvớitếbào
bìnhthờngởxungquanh.
bìnhthờngởxungquanh.



Quátrìnhnàydiễnrarấtnhanhvàhoàntấttrong
Quátrìnhnàydiễnrarấtnhanhvàhoàntấttrong
vàiphầngiây.




Đasốtếbàođợckhởiphátkhôngtiếntriểnthêm,
Đasốtếbàođợckhởiphátkhôngtiếntriểnthêm,
chếtđi,hoặcbịcơchếmiễndịchvôhiệuhoá.
chếtđi,hoặcbịcơchếmiễndịchvôhiệuhoá.

Các giai đoạn tiến triển
Các giai đoạn tiến triển
2.Giaiđoạntăngtrởng
2.Giaiđoạntăngtrởng



Đâylàgiaiđoạnbànhtrớngchọnlọccủadòngtế
Đâylàgiaiđoạnbànhtrớngchọnlọccủadòngtế
bàokhởiphát.
bàokhởiphát.



Giaiđoạnnàycóthểtiếptheoquátrìnhkhởiphát.
Giaiđoạnnàycóthểtiếptheoquátrìnhkhởiphát.



Đợctạođiềukiệnthuậnlợivớisựthayđổivậtlý
Đợctạođiềukiệnthuậnlợivớisựthayđổivậtlý
củavimôitrờngbìnhthờng.

Mứcđộtiếpxúccủaconngờivớinhữngtácnhân
thúcđẩylàkhácnhau.
thúcđẩylàkhácnhau.

Các giai đoạn tiến triển
Các giai đoạn tiến triển
4.Giaiđoạnchuyểnbiến
4.Giaiđoạnchuyểnbiến



Giaiđoạnnàyvẫncònlàgiảthuyết.
Giaiđoạnnàyvẫncònlàgiảthuyết.



Đâylàgiaiđoạnkếtiếpcủaquátrìnhpháttriểnung
Đâylàgiaiđoạnkếtiếpcủaquátrìnhpháttriểnung
th,chophépsựthâmnhậphayxuấthiệnnhữngổtế
th,chophépsựthâmnhậphayxuấthiệnnhữngổtế
bàoungthnhỏ
bàoungthnhỏ



Cótínhhồiphụcbắtđầuđivàotiếntrìnhkhônghồi
Cótínhhồiphụcbắtđầuđivàotiếntrìnhkhônghồi
phục,xuhớngáctínhlâmsàng.
phục,xuhớngáctínhlâmsàng.


TínhtíchtụTíchtụ

TínhquansátKoquansátđợc
TínhquansátKoquansátđợc
Thúc đẩy
Thúc đẩy
Tăngsinhtếbào
Tăngsinhtếbào
Có
Có
Kéodài
Kéodài
Có
Có
Nhiều
Nhiều
Thayđổi
Thayđổi
Khôngtíchtụ
Khôngtíchtụ
Quansátvềđạithể
Quansátvềđạithể

Các giai đoạn tiến triển
Các giai đoạn tiến triển
5.Giaiđoạnlantràn
5.Giaiđoạnlantràn

Đặctrngbởisựtăngtrởngcủamộtnhómtếbàoctrú
Đặctrngbởisựtăngtrởngcủamộtnhómtếbàoctrú

Đặctrngbởisựtăngkíchthớccủakhốiu,dosựtăng
trởngcủanhómtếbàoungth.
trởngcủanhómtếbàoungth.



ở
ở
ngờibìnhthờng,sốlợngtếbàosinhravàchếtđi
ngờibìnhthờng,sốlợngtếbàosinhravàchếtđi
luônhằngđịnh,khoảng10
luônhằngđịnh,khoảng10
12
12
tếbàochếtmỗingày.
tếbàochếtmỗingày.



Trongungthtếbàosinhsảnvôtổchứcnhiềuhơnsố
Trongungthtếbàosinhsảnvôtổchứcnhiềuhơnsố
lợngtếbàochết.
lợngtếbàochết.



Chutrìnhsinhsảntếbàotrảiqua4pha:G1,S,G2,
Chutrìnhsinhsảntếbàotrảiqua4pha:G1,S,G2,
M
M

khôngphânchianhngcóthểtrởlạichutrìnhnếunh
khôngphânchianhngcóthểtrởlạichutrìnhnếunh
cótácnhânkíchthích
cótácnhânkíchthích

Các giai đoạn tiến triển
Các giai đoạn tiến triển
Giai đoạn tiền lâm sàng:
Giai đoạn tiền lâm sàng:



Giaiđoạnđầu:cóthểrấtngắn,chỉkéodàivàitháng
Giaiđoạnđầu:cóthểrấtngắn,chỉkéodàivàitháng
(ulymphoBurkitt),cóthểkéodàinhiềunăm(ungth
(ulymphoBurkitt),cóthểkéodàinhiềunăm(ungth
đạitràng,ungthphổi,ungthBQ ).
đạitràng,ungthphổi,ungthBQ ).

Kéodàitrb15-20năm,cókhitới40-50năm,chiếm
Kéodàitrb15-20năm,cókhitới40-50năm,chiếm
75%thờigianPTcủabệnh,vàkhôngcóbiểuhiện
75%thờigianPTcủabệnh,vàkhôngcóbiểuhiện
trênlâmsàng.
trênlâmsàng.

Pháthiệnbệnh:dựavàocácXN:miễndịch,sinh
Pháthiệnbệnh:dựavàocácXN:miễndịch,sinh
hoá,
hoá,


Mấtsựứcchếtiếpxúccủacáctếbào.
Mấtsựứcchếtiếpxúccủacáctếbào.

Sựlanrộngtạichỗcủaucóthểbịhạnchếbởixơng
Sựlanrộngtạichỗcủaucóthểbịhạnchếbởixơng
sụnvàthanhmạc.
sụnvàthanhmạc.

6.2.2. Giai đoạn di căn
6.2.2. Giai đoạn di căn



Dicănlàhiệntợngtếbàoungthdichuyểntừvịtrí
Dicănlàhiệntợngtếbàoungthdichuyểntừvịtrí
nguyênphátđếnvịtrímớivàtiếptụcquátrìnhtăngtr
nguyênphátđếnvịtrímớivàtiếptụcquátrìnhtăngtr
ởngtạiđó,cáchvịtrínguyênphát1khoảng.
ởngtạiđó,cáchvịtrínguyênphát1khoảng.


Các đ ờng di căn:
Các đ ờng di căn:

Theođờngmáu(haygặptrongungthtếbàoliênkết)
Theođờngmáu(haygặptrongungthtếbàoliênkết)


Theođờngbạchhuyết(haygặptrongcácungthloại

Daomổ,dụngcụphẫuthuật:cấytếbàoungthranơi
Daomổ,dụngcụphẫuthuật:cấytếbàoungthranơi
kháctrongphẫuthuật,nếumổtrựctiếpvàokhốiu.
kháctrongphẫuthuật,nếumổtrựctiếpvàokhốiu.


Vịtrícủadicăn:rấtkhácnhautuỳtheocácungth
Vịtrícủadicăn:rấtkhácnhautuỳtheocácungth
nguyênphát
nguyênphát

Cơquanmàtếbàoungththờngdicăn:theothứtự:
Cơquanmàtếbàoungththờngdicăn:theothứtự:
phổi,gan,não,xơng.
phổi,gan,não,xơng.

Cơquanítbịdicăn:Cơ,da,tuyếnứcvàlách.
Cơquanítbịdicăn:Cơ,da,tuyếnứcvàlách.

Khëiph¸t
XóctiÕn
TiÕntriÓn
M«h×nhho¸®¬ngi¶nsùph¸ttriÓncñakhèiu