U lympho ¸c tÝnh

1. Trình bày đợc các triệu chứng lâm sàng
và cận lâm sàng của bệnh u lympho ác
tính Hodgkin và không Hodgkin
2. Nắm đợc nguyên tắc và các phơng pháp
điều trị bệnh u lympho ác tính Hodgkin và
không Hodgkin

mục tiêu
- Là những bệnh lý ác tính xuất phát từ sự tăng sinh
không kiểm soát đợc của tế bào dòng lympho
- Hạch phì đại là triệu chứng hay gặp nhất
- Có thể phát sinh ngoài hạch và ngoài mô lympho.
Các mô không lympho có thể bị xâm nhiễm do tiếp
cận với hạch hay do lan tràn theo đờng máu
- Chia thành 2 nhóm bệnh: Hodgkin và không
Hodgkin
đại cơng
1. DTH
- ở các nớc phát triển 2- 4 / 100.000 dân.
Nam/nữ = 5/3
- ở Mỹ: 7500 trờng hợp mới mắc hàng năm.
Nam/ Nữ = 1.4/1
- Việt Nam (2001-2004):4/100.000 dân
- Tuổi hay gặp: 5-10 tuổi; 60-65 tuổi
Bệnh U lympho Hodgkin
2. Nguyên nhân
- Nghi ngờ có NN nhiễm trùng
- Nguy cơ cao ở anh chị em ruột và có họ
hàng gần với bệnh nhân

- Huyết tủy đồ
- XQ phổi
- Chụp bạch mạch
- Soi ổ bụng
Bệnh U lympho Hodgkin
5. Mô bệnh học:
Dựa vào sự có mặt của tế bào đơn nhân
Hodgkin và tế bào Reed- Sternberg
- Ưu thế lympho bào: 5%
- Xơ nốt: 75%
- Hỗn hợp tế bào: 19%
- Khiếm khuyết lympho bào
Bệnh U lympho Hodgkin

REED-STERNBERG ( RS ) Cell
6.Giai đoạn
- GĐ1: Tổn thơng một vùng hạch hoặc tổn thơng khu
trú ở một vị trí hoặc một cơ quan ngoài hạch (IE).
Tổn thơng đơn đọc ở lách (Is)

- GĐ2: Tổn thơng 2 vùng hạch trở lên ở cùng phía với
cơ hoành, hoặc tổn thơng khu trú của một vị trí
hoặc một cơ quan ngoàI hạch và hạch lympho vùng
của nó, kèm theo hoặc không tổn thơng vùng
lympho khác ở một phía cơ hoành ( IIE)
Bệnh U lympho Hodgkin

- GĐ3: Tổn thơng nhiều hạch vùng lympho ở cả Hai
phía cơ hoành, có thể kèm theo tổn thơng khu trú ở
một vị trí hoặc cơ quan ngoàI hạch (IIIE) hoặc tổn

+ 10-15/100.000 d©n
+ Mü: 55.000 míi m¾c vµ 29.000 chÕt
- ViÖt nam: + 5,2/100.000
+ §øng hµng thø 7
- Nam > n÷
- Tuæi: 30- 40 tuæi vµ 50-55 tuæi U lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin
2. Nguyªn nh©n
- Suy gi¶m miÔn dÞch
- Virus EBV
- Retrovirus human T- cell leukemia/
lymphoma ( HTLV-1)
- YÕu tè di truyÒn, rèi lo¹n NST 14,17,18
- Phãng x¹, hãa chÊt
- NN nhiÔm trïng
U lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin
3. Lâm sàng
- Hạch ngoại vi:
+ 60-70%
+ Cổ Bẹn Nách Khuỷu tay
- Hạch mạc treo, sau phúc mạc, trung thất
- Xâm nhiễm gan, lách, tủy xơng, thần kinh
trung ơng
- Thiếu máu
U lympho ác tính không Hodgkin
- Phæi, d¹ dµy, ruét non, tinh hoµn,…
- TriÖu chøng B
3. CËn l©m sµng


6.3. điều trị một số trờng hợp đặc
biệt
- Dạ dày
- Da
- Hệ thần kinh trung ơng U lympho ác tính không Hodgkin