Nhóm 1- L p A5K66 ớ
TR N VĂN TÚYẦ
Đ NG THÙY LINHẶ
NGUY N H NG D NGỄ Ồ ƯƠ
*
CA LÂM SÀNG
*
BN nam Vũ Văn L, 53tu i, quê Hà N i. Vào vi n ổ ộ ệ
vì lý do nôn ra máu đ t i l n th c ăn, m t ỏ ươ ẫ ứ ệ
m i hoa m t chóng m t. Cách đây 1 tháng, ỏ ắ ặ
b nh nhân xu t hi n nôn ra máu , đã t c m ệ ấ ệ ự ầ
máu t i nhà. ạ
*
T i b nh vi n khám th y :ạ ệ ệ ấ
*
B nh nhân t nh, ti p xúc t t, có m t m iệ ỉ ế ố ệ ỏ
*
Da :nh t, lòng bàn tay son, không có sao m chợ ạ
*
Niêm m c: c ng m c m t vàng, niêm m ch nh tạ ủ ạ ắ ạ ợ
*
M ch:115 l n/ phút, nh p th : 20 l n/ phút, HA : ạ ầ ị ở ầ
110/60 mmHg
*
Gan to 3cm d i b s n, lách không s th yướ ờ ườ ờ ấ
*
Theo b n b nh nhân có th m c b nh gì ? Nh ng ạ ệ ể ắ ệ ữ
tri u ch ng nào khi n b n nghĩ t i b nh đó. ệ ứ ế ạ ớ ệ
*
Tr l i ả ờ : XU T HUY T TIÊU HÓA Ấ Ế t tri u ch ng ừ ệ ứ
nôn ra máu đ t iỏ ươ

•
Thu c ch ng bài ti t acid HClố ố ế
•
Thu c trung hòa acid d ch v ( antacid)ố ị ị
•
Thu c di t HP ( n u có)ố ệ ế
•
Thu c tác đ ng lên th n kinh TW và th n kinh TVố ộ ầ ầ
*
Hãy đ a ra h ng đi u tr cho BN ư ướ ề ị
này ?
*
B nh nhân đ c làm thêm 1 s xét nghi m sau :ệ ượ ố ệ
*
Bilirubin toàn ph n :23,8 mmol/l (≤ 17.1 ) ầ
*
Ure :6.4 mmol/l (2.5-7.5)
*
Glucose 8.34mmol/l ( 3.9 – 6.4 )
*
Creatinin 62 µmol/l( 62 - 120 )
*
Protein máu 64.1 g/l( 66 – 82 )
*
Albumin 25.5 g/l (35-50 )
*
GGT 190 U/l (11-50)
*
GOT (ASL) 52.0 U/l(≤37)
*

Ngoài da: sao m ch, bàn tay sonạ

Khám gan: gan to, xù xì, l n nh n ,m t ổ ổ ậ
đ ch c , n không đauộ ắ ấ
Gan teo nhỏ

C ch ng toàn th , trong, màu vàng ổ ướ ể
chanh, s l ng nhi u , tái l p nhanhố ượ ề ậ

Tu n hoàn bàng h c a - chầ ệ ử ủ

Lách to
*
X gan ơ
*
=> vì v y ch d a vào các tri u ch ng trên , ậ ỉ ự ệ ứ
ch a th k t lu n đ c là BN có m c b nh X ư ể ế ậ ượ ắ ệ ơ
Gan
*
C n làm thêm m t s XN ch c ch n nh : ầ ộ ố ắ ắ ư sinh
thi t gan, soi b ng, siêu âm gan, ế ổ ụ

Lo i b nguyên nhân gây XG : ng ng u ng r uạ ỏ ừ ố ượ

Ch đ ăn : ăn giàu đ m, đ ng, vitamin,h n ch m ế ộ ạ ườ ạ ế ỡ
đ ng v tộ ậ

Sinh ho t h p lý, ngh ng i trong giai đo n ti n tri nạ ợ ỉ ơ ạ ế ể

Đi u tr tri u ch ng ề ị ệ ứ