KHẢO SÁT VAI TRÒ CỦA ĐIỆN VÕNG MẠC VÀ ĐIỆN THẾ GỢI
THỊ GIÁC TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ THẦN KINH THỊ TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá vai trò của điện võng mạc hình mẫu (PERG) và điện thế
gợi thị giác (VEP) trong chẩn đoán phân biệt bệnh thiếu máu thần kinh thị
trước không do viêm động mạch (NAION) và bệnh viêm thần kinh thị (ON).
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thực hiện trên 60 bệnh nhân được
chẩn đoán NAION (30 bệnh nhân) và ON (30 bệnh nhân). Mỗi bệnh nhân đều
được khám mắt có hệ thống, được đo PERG và VEP. Nhóm chứng được chọn
từ 30 người bình thường là nhân viên y tế, đo PERG và VEP.
Kết quả: Ở nhóm NAION, trung bình biên độ N95 PERG (±SD) (1,46 
0,61µv) và tỉ lệ biên độ N95/P50 (0,99  0,42) ở mắt bệnh giảm có ý nghĩa
so với nhóm chứng và mắt lành. Ở nhóm ON, thời gian tiềm ẩn P50 kéo dài
ở mắt bệnh so với nhóm chứng và mắt lành (56,73  2,88ms so với 53,23 
2,01ms và 53,50  2,74ms). Độ nhạy và độ chuyên của biên độ PERG cao
hơn của biên độ VEP (93% và 90% so với 80% và 80%). Độ nhạy và độ
chuyên của thời gian tiềm ẩn VEP cao hơn của thời gian tiềm ẩn PERG
(84.6% và 88.2% so với 70% và 80%).
Kết luận: Biên độ N95 PERG giảm đáng kể ở nhóm NAION, trong khi đó thời
gian tiềm ẩn P50 kéo dài có ý nghĩa ở nhóm ON. Biên độ PERG đặc hiệu hơn
biên độ VEP và thời gian tiềm ẩn VEP nhạy và ổn định hơn thời gian tiềm ẩn
PERG.
ABSTRACT
THE ROLE OF PATTERN ELECTRORETINOGRAPHY AND VISUAL
EVOKED POTENTIALS IN DIAGNOSIS OF OPTIC NEUROPATHY
Le Duong Thuy Linh, Le Minh Thong
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 92 – 96
Objectives: To evaluate the role of pattern electroretinography (PERG) and
visual evoked potential (VEP) for the differential diagnosis of non-arteritic

(Error! Reference
source not found.)
.
Điện thế gợi thị giác (VEP) là phương pháp điện sinh lý có thể giúp chẩn đoán
bệnh lý thần kinh thị. Tuy nhiên, những bất thường VEP không chỉ gặp trong
bệnh NAION và ON mà biên độ và thời gian tiềm ẩn VEP còn bị ảnh hưởng
trong bệnh lý hoàng điểm, nhược thị, đục thủy tinh thể, tật khúc xạ,...
Điện võng mạc hình mẫu (PERG) là phương pháp điện sinh lý quan trọng giúp
đánh giá khách quan chức năng của TKT. Những nghiên cứu trước đây cho
thấy đáp ứng điện võng mạc đối với kích thích hình mẫu có liên quan với hoạt
động của lớp tế bào hạch võng mạc và vùng hoàng điểm
(Error! Reference source not
found.)
. Kết quả đo PERG có thể giúp phân biệt bệnh NAION và bệnh ON, đặc
biệt trong các trường hợp triệu chứng lâm sàng trùng lặp nhau. Đồng thời,
PERG không bị ảnh hưởng trong các bệnh lý như nhược thị, đục thủy tinh thể,
tật khúc xạ. Do đó, PERG có thể hỗ trợ VEP trong những trường hợp này.
Trên thế giới đã có một số nghiên cứu sử dụng PERG và VEP làm bằng
chứng để phân biệt NAION và ON. Ở nước ta, Đặng Xuân Mai
(Error! Reference
source not found.)
đã có nghiên cứu sử dụng VEP trong chẩn đoán phân biệt bệnh
lý TKT, nhưng về PERG thì chúng tôi chưa thấy có công trình nào đề cập
đến.
Mục đích của nghiên cứu này là để đánh giá vai trò của PERG trong chẩn
đoán phân biệt bệnh lý thiếu máu TKT trước không do viêm động mạch và
viêm TKT. So sánh PERG với VEP.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân được chẩn đoán là NAION hoặc ON nằm điều trị tại khoa Thần