PHIẾU ĐIỀU TRA
THĂM DÒ Ý KIẾN VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA Ô NHIỄM KHÔNG KHÍ
ĐẾN SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN
1. Theo ông/bà đâu là các nguyên nhân chính của ô nhiễm không khí tại khu
vực của ông/bà? (tích vào một hoặc nhiều ô)
1  Xây dựng
2  Giao thông
3  Hoạt động sản xuất
4  Hút thuốc lá
5  Đốt rác thải
6  Đun nấu
7  Tăng dân số
8  Khác (………………………………… )
9  Không có ý kiến
2. Ô nhiễm không khí ảnh hưởng tới ông/bà như thế nào?
1  Không ảnh hưởng
2  Có ảnh hưởng
3  Rất ảnh hưởng
3. Ảnh hưởng của ô nhiễm không khí làm ông/bà: (có thể tích nhiều ô)
1  Khó thở hoặc không thở được
2  Ít hoạt động ngoài trời hơn
3  Ngứa rát mắt/mũi/họng
4  Các vấn đề về da
5  Các trường hợp hen suyễn
6  Giảm thị lực/thính lực
1
MS: 01
7  Bị trầm cảm
8  Muốn chuyển tới sống ở nơi khác
9  Vấn đề khác (……………………………………………)
10  Không bị làm sao

9. Ông/bà có nghe nói hay biết tới ô nhiễm không khí trong nhà hay không?
 Có  Không
10. Trong nhà của ông/bà có lắp đặt thiết bị lọc không khí hoặc thiết bị thông
gió không?
 Có  Không
11. Ông/bà thường làm gì để bảo vệ sức khỏe trước tác hại của ô nhiễm không
khí (có thể tích nhiều ô)?
1  Thường xuyên lau chùi, quét dọn nhà cửa
2  Đeo kính mắt, khẩu trang khi ra ngoài
3  Định kì đi khám sức khỏe ở các cơ sở ý tế
4  Không hút thuốc lá
5  Trồng cây xanh quanh nhà
6  Phân loại rác thải và đổ rác đúng nơi quy định
7  Sử dụng nhiên liệu sạch
8  Khác (………………………………… )
9  Không có ý kiến
12. Ông/bà có được chính quyền địa phương tuyên truyền, phổ biến kiến thức
về tác hại của ô nhiễm không khí với sức khỏe hay không?
 Có  Không
3
13. Nếu có, bao lâu ông/bà được tuyên truyền, phổ biến kiến thức về tác hại của
ô nhiễm không khí đối với sức khỏe?
1  Hàng tuần
2  Hàng tháng
3  Hàng năm
4  Thời gian khác (………………………….)
14. Ông/bà được tuyên truyền theo hình thức nào dưới đây:
1  Phương tiện truyền thông
2  Các cuộc thi, sự kiện
3  Thông báo của địa phương

19. Theo ông/bà, cần có những biện pháp gì để để thúc đẩy thực hiện công tác
bảo vệ sức khỏe người dân khỏi ô nhiễm không khí trong thời gian tới:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác của ông/bà !
5