SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG
& SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI
& SỰ TĂNG TRƯỞNG CỦA THAI
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Sư phát triển của
Sư phát triển của
thai nhi trong Tử
thai nhi trong Tử
cung là một quá
cung là một quá
trình phức tạp.
trình phức tạp.
Trước khi có Siêu
Trước khi có Siêu
âm,Bác só sản khoa
âm,Bác só sản khoa
chỉ có thể nhìn vào
chỉ có thể nhìn vào
trẻ được sinh ra để
trẻ được sinh ra để
đoán biết những gì
đoán biết những gì
đã xảy ra khi trẻ còn
đã xảy ra khi trẻ còn
ở trong Tử cung.

đo đạc các
kích thước thai nhi giúp chẩn đoán thai
kích thước thai nhi giúp chẩn đoán thai
chậm phát triển hoặc phát triển quá
chậm phát triển hoặc phát triển quá
mức,tuy vậy một thông số
mức,tuy vậy một thông số
< Percentile
< Percentile
thứ 5
thứ 5
hoặc
hoặc
> Percentile thứ 95
> Percentile thứ 95
chỉ có ý
chỉ có ý
nghóa nguy cơ chứ chưa hẳn là bệnh lý.
nghóa nguy cơ chứ chưa hẳn là bệnh lý.
Trong khoảng
Trong khoảng
giữa Percentile thứ 5 và
giữa Percentile thứ 5 và
Percentile thứ 95
Percentile thứ 95
vẫn có thể có bệnh lý
vẫn có thể có bệnh lý
trên một thai nhi nào đó và trong một bối
trên một thai nhi nào đó và trong một bối
cảnh nào đó.

đúng quy ước.
đúng quy ước.
ĐO ĐẠC THAI NHI
ĐO ĐẠC THAI NHI
Việc đo chiều dài đầu-mông ở TCN I hết sức
Việc đo chiều dài đầu-mông ở TCN I hết sức
cần thiết vì:
cần thiết vì:

Cho biết chính xác tuổi thai.
Cho biết chính xác tuổi thai.

Chẩn đoán các trường hợp thai chậm phát triển
Chẩn đoán các trường hợp thai chậm phát triển
cân đối (Symmetric IUGR-Symmetric intrauterine
cân đối (Symmetric IUGR-Symmetric intrauterine
growth retardation).
growth retardation).
ĐO ĐẠC THAI NHI
ĐO ĐẠC THAI NHI
Đường kính lưỡng
Đường kính lưỡng
đỉnh
đỉnh
(BPD:Biparietal
(BPD:Biparietal
diameter).
diameter).
Mốc giải phẫu:
Mốc giải phẫu:

ĐO ĐẠC THAI NHI
ĐO ĐẠC THAI NHI
Khi hình dáng đầu
Khi hình dáng đầu
thai nhi không
thai nhi không
bình thường thì ta
bình thường thì ta
dùng Chu vi đầu
dùng Chu vi đầu
để tính tuổi thai
để tính tuổi thai
và đánh giá sự
và đánh giá sự
tăng trưởng.
tăng trưởng.
ĐO ĐẠC THAI NHI
ĐO ĐẠC THAI NHI
Chu vi đầu
Chu vi đầu(HC:Head
(HC:Head
circumference).
circumference).
Đo theo mặt ngoài
Đo theo mặt ngoài
bản sọ.
bản sọ.

ĐO ĐẠC THAI NHI
ĐO ĐẠC THAI NHI
Đo theo mặt ngoài thành bụng hoặc
Đo theo mặt ngoài thành bụng hoặc
dùng công thức:
dùng công thức:
AC=(D
AC=(D
1
1
+ D
+ D
2
2
)x1,57
)x1,57
Các thông số khác:
Các thông số khác:

Đường kính ngang bụng
Đường kính ngang bụng
(DAT-ABD): Đo
(DAT-ABD): Đo
ngang bụng trên mặt phẳng trán.
ngang bụng trên mặt phẳng trán.

Đường kính ngang bụng trung bình
Đường kính ngang bụng trung bình
(DAM):
(DAM):

FL giúp đánh giá tuổi và sự tăng trưởng
của thai nhi.
của thai nhi.
FL còn giúp phát hiện các dò tật về cấu
FL còn giúp phát hiện các dò tật về cấu
trúc xương dài và về bệnh lùn.
trúc xương dài và về bệnh lùn.
ÑO ÑAÏC THAI NHI
ÑO ÑAÏC THAI NHI
ĐO ĐẠC THAI NHI
ĐO ĐẠC THAI NHI
Đánh giá trọng lượng thai nhi (Estimated
Đánh giá trọng lượng thai nhi (Estimated
fetal weight) có giá trò hạn chế vì các yếu
fetal weight) có giá trò hạn chế vì các yếu
tố sau:
tố sau:
Không biết chiều cao thai nhi.
Không biết chiều cao thai nhi.
Dựa vào nhiều thông số BPD,AC,FL…
Dựa vào nhiều thông số BPD,AC,FL…
Trọng lượng thai nhi có thể thay đổi từ
Trọng lượng thai nhi có thể thay đổi từ
lúc đo đến lúc sinh,và có khi thai gầy đi
lúc đo đến lúc sinh,và có khi thai gầy đi
vào cuối thai kỳ.
vào cuối thai kỳ.
ĐO ĐẠC THAI NHI
ĐO ĐẠC THAI NHI
Có nhiều công thức tính với sai số ± 10%


Xương quay và trụï(dài bằng nhau)
Xương quay và trụï(dài bằng nhau) <5-10% xương cánh tay.
<5-10% xương cánh tay.

Xương chày và mác(dài bằng nhau)
Xương chày và mác(dài bằng nhau) <10-15% xương đùi.
<10-15% xương đùi.
ĐO ĐẠC THAI NHI
ĐO ĐẠC THAI NHI
ĐO ĐẠC CHI VÀ CÁC CƠ QUAN THAI NHI
ĐO ĐẠC CHI VÀ CÁC CƠ QUAN THAI NHI
Đo bàn chân
Đo bàn chân
: Trên hình nghiêng hoặc
: Trên hình nghiêng hoặc
trên hình mặt phẳng trán của bàn chân.
trên hình mặt phẳng trán của bàn chân.
Giúp đánh giá tuổi thai trong giai đoạn
Giúp đánh giá tuổi thai trong giai đoạn
đầu của thai kỳ nhưng không giúp theo
đầu của thai kỳ nhưng không giúp theo
dõi sự tăng trưởng của thai.
dõi sự tăng trưởng của thai.
ÑO ÑAÏC CHI VAØ CAÙC CÔ QUAN THAI NHI
ÑO ÑAÏC CHI VAØ CAÙC CÔ QUAN THAI NHI