1
•
SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN
•
DỊ DẠNG THAI
•
BS.LĂNG THỊ HỮU HIỆP
TRƯỞNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
•
BV. TỪ DŨ
2
NHỮNG BẤT THƯỜNG Ở HỆ THẦN
KINH TRUNG ƯƠNG:
•
Gồm:
–
Những rối loạn cấu trúc về giải phẫu của não bộ
–
Những rối loạn kết hợp bên trong của sọ não
–
Hoặc là cả 2 rối loạn trên
3
•
Cần khảo sát siêu âm những vùng sau:
–
Bất thường viền xương sọ
–
Bất thường đường giữa
–
Dãn não thất
–

7
–
Thoát vò não:
•
Đây là khối thoát vò có bờ viền rõ, khu trú ở chỗ
xương không khép kín.
•
Vò trí thay đổi, thường gặp ở phía saụ vùng chẩm, đôi
khi ở vùng trán, hiếm ở phần đỉnh.
•
Có 2 loại thoát vò não:
–
Thoát vò màng não: là khối thoát vò có siêu âm dạng dòch,
chứa chất trong là dòch não tủy (không có não)
–
Thoát vò não: cấu trúc siêu âm hỗn hợp vừa có phần đặc của
não + phần dòch của dòch não tủy. Do đó ĐKLĐ sẽ nhỏ hơn
bình thường.
•
Thường có những dò tật kết hợp như: dò tật vùng mắt,
các chi, thận, tuỷ sống…
•
Đa số có bất thường NST. Do đó cần làm NST đồ.
8
–
Những bất thường trong cấu trúc đường giữa:
•
Những bất thường của liềm não
•
Chẻ đường giữa

–
Không thấy vách trong suốt, liềm não không liên tục, hoặc
thiếu hoàn toàn.
–
Đôi khi thấy dãn sừng sau của não thất bên.
–
Nếu trễ hơn có thể thấy dãn não thất III, dãn sừng trán của
não thất bên.
•
Cần làm NST đồ (thường gặp ở bé gái) cộng hưởng từ
giúp chẩn đoán xác đònh.
11
–
Không có vách trong suốt:
•
Thường kèm DTBS não úng thuỷ, là DTBS nặng vì
thường có đa dò tật.
•
Phình động mạch của bao GaLen:
–
Là 1 dò tật của mạch máu đổ vào xoang tónh mạch của vùng
não, có hình ảnh của một vợt Tennis.
12
Dãn não thất:
–
Não úng thuỷ:
•
Thường 30% có kết hợp bất thường hệ thân kinh trung
ương
•

–
Dãn dạng nang của não thất IV
–
Bất sản hoàn toàn sang 1 phần của cấu trúc tiểu não.
–
Bất thường của lều tiểu não gây tăng sản của xoang tónh
mạch  não úng thủy
15
BẤT THƯỜNG Ở MẶT THAI NHI:
–
Bất thường 2 hốc mắt:
•
Hai hốc mắt xa nhau hay gần nhau.
•
Không có 2 hốc mắt, thường thành 1 vòi con con ở
mặt.
–
Bất thường ở môi, vòm hầu:
•
Sứt môi đơn thuần
•
Chẻ vòm hầu kết hợp sứt môi
16
–
Bất thường ở lỗ tai:
•
Bất thường ở vò trí đóng: lỗ tai đóng thấp, rất nhỏ có
RL NST 21, 18, 13.
•
Bất thường hình dạng lỗ tai: có hiện diện trong đa dò

10mm (thai 36 tuần)
18
•
Cần quan sát xem có bắt chéo ĐMC hay không.
•
Bình thường 2 ĐM này không cùng mặt phẳng. Nếu
thấy DTBS tim phải xác đònh bệnh tim có mổ hay
không, thời điểm mổ, phải có cuộc hội chẩn với
chuyên khoa tim mạch và sản phụ khoa.
19
–
Lồng ngực:
•
Tràn dòch (Hydrothorax): thường gặp trong phù nhau
thai
•
Tràn dòch dưỡng chấp lồng ngực: thường 1 hoặc 2
bên, xuất hiện ở 22_24 tuần.
•
Tràn dòch màng ngoài tim
•
Bệnh lý khác:
–
Nang phế quản.
–
Thoát vò cơ hoành.
–
Bướu tuyến ở phổi.
20
DỊ TẬT BẨM SINH ĐƯỜNG TIÊU HOÁ

Gan và túi mật:
–
Thấy ở tuần thứ 12, chiếm khoảng 10% trọng lượng thai
–
Túi mật thấy ở tuần 16_18 ở bên (P) gan
•
Lách:
–
Thấy ở tuần 18
–
Có echo kém hơn gan nhưng đồng nhất, nằm ở bên (T) và
sau dạ dày .
22
–
Các DTBS:
•
Teo tá tràng:
–
Thấy bóng đôi khi thai 24 – 28 tuần, có dò dạng ở tam bội
21, thường kèm đa ối.
•
Nghẽn tắc ruột – tá tràng:
–
Có hình ảnh dãn ống tiêu hoá
•
Teo hậu môn – trực tràng:
–
Khó chẩn đoán trước sanh.
23
•