B GIÁO DC VÀ ÀO TO
TRNG I HC KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH TRN TH M HNG
qu¶n Lý TμI CHÝNH
T¹I BÖNH VIÖN §A KHOA
KHU VùC Cñ CHI LUN VN THC S KINH T
THÀNH PH H CHÍ MINH - 2010

TS. NGUYN VN LNG
THÀNH PH H CHÍ MINH - 2010 LI CAM OAN

Tôi xin cam đoan các s liu trong lun vn này đc thu thp t
ngun thc t. Nhng ý kin đóng góp và gii pháp đ xut là ca cá
nhân tôi t vic nghiên cu và rút ra t thc t làm vic ti Bnh
vin đa khoa khu vc C Chi.

TÁC GI LUN VN
Trn Th M Hng
1.3.1.1. V kinh t: 21 1.3.1.2. V chính tr: 23
1.3.1.3. Môi trng pháp lý: 23
1.3.2. Nhân t bên trong: 24
1.3.2.1. Nhân t con ngi: 24
1.3.2.2. Mô hình t chc Bnh vin và hiu qu hot đng: 25
1.3.2.3. Mi quan h gia Bnh vin vi khách hàng: 25
1.4. KINH NGHIM CA MT S NC VÀ MT S A
PHNG TRONG QUN LÝ TÀI CHÍNH BNH VIN: 26
1.4.1. H thng Bnh vi
n ca M: 26
1.4.2. H thng y t Singapore: 27
1.4.3. Mô hình qun lý tài chính BV ti mt s đa phng  Vit Nam: 31
1.4.3.1. Kinh nghim qun lý tài chính ca BV Nhân Dân 115: 31
1.4.3.2. Kinh nghim qun lý tài chính ca BV An Sinh: 32
1.4.4. Bài hc kinh nghim cho Vit Nam và Bnh vin KKV C Chi: 33
Kt lun chng 1: 34
CHNG 2:THC TRNG QUN LÝ TÀI CHÍNH TI
BNH VIN A KHOA KHU VC C CHI: 35
2.1. KHÁI QUÁT V BNH VIN A KHOA KHU VC C CHI: 35
2.1.1. c đim kinh t xã hi huyn C Chi: 35
2.1.2. Khái quát v Bnh vin đa khoa khu vc C Chi: 36
2.2. THC TRNG QUN LÝ TÀI CHÍNH TI BNH VIN A KHOA
KHU VC C CHI: 37
2.2.1. c đim qun lý tài chính Bnh vin trong thc t hin nay: 37

CHÍNH TI BNH VIN A KHOA KHU VC C CHI: 68
3.2.1. Gii pháp khai thác ngun tài chính: 68
3.2.1.1. Tng cng ngun NSNN: 68
3.2.1.2. Tng cng huy đng s đóng góp ca Nhân dân thông qua
hình thc đóng phí và BHYT: 69
3.2.1.3. M rng phm vi thc hin hoc tham gia thc hin các d
án đu t trong và ngoài nc: 72
3.2.1.4. Phát huy ni lc ca Bnh vin: 73
3.2.1.5. Xây dng Bnh Vin hng v “khách hàng”: 73
3.2.1.6. C phn hóa mt phn BVKKV C Chi: 74 3.2.2. Gii pháp s dng ngun tài chính ca BVKKV C Chi: 74
3.2.2.1. Xây dng h thng đnh mc, tiêu chun ch đ chi tiêu
ni b hp lý: 74
3.2.2.2. Thc hin khoán qun ti mt s khoa, phòng trong Bnh vin: 75
3.2.3. Các gii pháp khác: 76
3.2.3.1. Tng cng c s vt cht, đa tin b tin hc ng dng
vào công tác qun lý tài chính: 76
3.2.3.2. Hoàn thin t chc b máy k toán: 77
3.2.4. Xây dng quy trình qun lý tài chính cho BVKKV C Chi: 79
3.3. MT S KIN NGH : 84
3.3.1. V phía Chính ph: 84
3.3.2. V phía B y t: 86
Kt lun chng 3: 87
Kt lun: 88
Tài li

DANH MC BNG S LIU

Bng 2.1 : T l chi NSNN cho y t so vi GDP 38
Bng 2.2 : KP NSNN cp cho Bnh vin KKV C Chi 39
Bng 2.3 : C cu KP NSNN cp cho BVKKV C Chi 41
Bng 2.4 : Ngun thu VP và BHYT ca Bnh vin KKV C Chi 43
Bng 2.5 : Ngun thu khác ca Bnh vin KKV C Chi 45
Bng 2.6 : Ni dung và t trng các khon chi t ngun NSNN 46
Bng 2.7 : Ni dung và t trng khon chi NVCM t ngu
n NSNN 47
Bng 2.8 : Ni dung và t trng các khon chi VP, BHYT 49
Bng 2.9 : Ni dung và t trng khon chi NVCM t ngun VP, BHYT 49
Bng 2.10 : Chi t các ngun khác ca Bnh vin KKV C Chi 50
Bng 2.11 : Tình hình trích lp các qu ca Bnh vin KKV C Chi 50
Bng 2.12 : Tình hình chi tng thu nhp và s dng các qu ca Bnh vin
KKV C Chi 51
Bng 2.13 : Tình hình tài chính ca Bnh vin 
KKV C Chi qua mt
s ch tiêu đánh giá tài chính 52
Bng 2.14 : Ni dung và t trng khon chi NVCM t các ngun KP
hin có 54

Ph lc 1: Bn đ hành chính huyn C Chi
Ph lc 2: S đ t chc Bnh vin đa khoa khu vc C Chi
Ph lc 3: Tình hình thc hin các nhim v chuyên môn t nm 2006 đn 2009

Ph lc 4: Mô hình t chc b máy k toán theo hình thc hn hp k toán tài chính
và k toán qun tr - 1 -

PHN M U

1. Tính cp thit ca đ tài:
Ngành y t là mt ngành trong h thng kinh t quc dân và thuc nhóm
ngành dch v, phc v các nhu cu y t xã hi. Nói cách khác, ngành y t có đóng
góp vào GDP ca đt nc. u t cho y t không phi là tiêu phí mà là đu t c
bn, đu t cho phát trin. Theo quan đim mi, Bnh vin là mt đn v kinh t
dch v nhng khác vi các đn v kinh doanh dch v b
i hot đng cung cp dch
v ca BV không đt mc tiêu li nhun làm mc tiêu quan trng nht. BV là đn
v kinh t dch v thông qua các hot đng dch v ca mình đ có thu nhp và tích
cc hot đng y t - xã hi không vì li nhun.
Xut phát t quan nim mi trên, ng và Nhà nc ta đã có nhng thay đi
cn bn trong c ch qun lý tài chính đi v
i các đn v s nghip có thu trong
chng trình ci cách tài chính công. ó là:
Th nht, thay cho vic cp KP theo s lng biên ch bng vic tính toán KP

C Chi cng đc qun lý tng t nh các BV công khác. Do đó, nghiên cu
BVKKV C Chi cng là nghiên cu cho mô hình BV công trong h th
ng BV 
Vit Nam.
Ngoài ra, nghiên cu BVKKV C Chi có ý ngha thc tin vi hc viên
cng nh đi vi BVKKV C Chi.
 tài "Qun lý tài chính ti Bnh vin đa khoa khu vc C Chi” đc la
chn nghiên cu nhm đóng góp thêm c s khoa hc và thc tin hoàn thin công
tác qun lý tài chính BV, tìm ra hng thc hin hu hiu hot đng tài chính BV
ti BV
KKV C Chi. ng thi đáp ng yêu cu lý lun và thc tin cho vic hoàn
thin c ch qun lý tài chính BV công trong h thng BV Vit Nam hin nay.
2. Mc đích nghiên cu:
Xut phát t vic nghiên cu mt s vn đ lý lun v qun lý tài chính BV và
thc tin hot đng tài chính ti BVKKV C Chi nhm:
a ra bc tranh toàn cnh v tình hình khai thác và s dng các ngun
tài chính ti BVKKV C Chi.Và đây cng là thc trng chung ca h
thng BV công  Vit Nam hin nay.
Ch ra u, nhc đim, nhng khó khn cng nh thun li trong vic
qun lý tài chính ti BVKKV C Chi.
 xut mt s gii pháp theo hng va đm bo mc tiêu tài chính
va đm bo mc tiêu kinh t- xã hi ca BV: Tng vn chính đáng và
- 3 -

chi hu hiu nhm hoàn thin công tác qun lý tài chính ti BVKKV
C Chi trong c ch tài chính mi.
3. Phm vi nghiên cu đ tài:


6. Kt cu lun vn:
Ngoài phn m đu, kt lun và danh mc tài liu tham kho, ni dung ca
lun vn gm ba chng:
Chng 1: Tng quan v qun lý tài chính Bnh vin.
Chng 2: Thc trng qun lý tài chính ti Bnh vin đa khoa khu vc C
Chi.
Chng 3: Mt s gii pháp hoàn thin công tác qun lý tài chính ti Bnh
vin đa khoa khu vc C Chi.

là có li cho toàn xã hi.
Do vy, qun lý tài chính trong BV không ch dng li  vic qun lý thu chi
đn thun mà phi bit tích cc khai thác ngun thu, phi bit huy đng mi ngun
lc (nh ngun XHH, c phn hoá, huy đng vn trong cán b công nhân viên
- 6 -

Bnh vin, vn nhàn ri t ngi dân, vn đu t trong và ngoài nc, ) đ đu t
phát trin Bnh vin t đó to ngun thu đ tái đu t và nâng cao đi sng cho
nhân viên Bnh vin. ng thi QLTC BV còn phi bit s dng hiu qu ngun
thu theo nguyên tc "chi phí thp nht đem li hiu qa cao nht".
1.1.2. S cn thit phi qu
n lý tài chính Bnh vin:
Vit Nam gia nhp WTO đã to điu kin rt nhiu cho s phát trin kinh t
chung ca toàn xã hi, trong đó có ngành y t. ây là mt ngành đóng vai trò rt
quan trng trong vic CSSK cng đng, con ngi tt yu phi có sc kho mi
phc v cho phát trin kinh t mt cách toàn din. Hi nhp vi nn kinh t quc t,
ngành y t trong nc có điu kin d dàng hn trong vic tip cn các k thut,
TTB tiên tin trên th gii, hp tác vi các dch v y t cao t các nc bn. Ngi
dân đc hng các dch v khám điu tr cao cp hn. Ngày nay, mc sng ngi
dân ngày càng nâng cao nên nhu cu khám và cha bnh cng đc tng cao.
Mt khác, các BV nói riêng và h thng các c s y t ca Vit Nam nói
chung đang đng trc nhng thách thc to ln trong mt môi trng đang có
nhiu đi mi. Xu th hi nhp kinh t quc t và yêu cu ca quá trình tham gia
vào WTO đã to ra mt môi trng cnh tranh gay gt. Vic phi đi mt vi các
thành phn kinh t khác và đc bit là vi các nhà đu t nc ngoài trong quá trình
cung cp các dch v công cng là điu tt y
u đang din ra. Tuy nhiên trong thc t

1.1.3. Nguyên tc qun lý tài chính Bnh vin:
Qun lý tài chính BV đc thc hin theo 4 nguyên tc c bn sau:
Nguyên tc hiu qu: Là nguyên tc quan trng hàng đu trong qun lý tài
chính BV. Hiu qu th hin trên tt c các lnh vc chính tr, kinh t và xã hi.
Hiu qu xã hi và hiu qu kinh t là hai ni dung quan trng phi đc xem xét
đng thi khi hình thành mt quyt đnh hay mt chính sách chi tiêu.
Nguyên tc thng nht: Thng nht qun lý bng pháp lut là nguyên tc
không th b qua trong qun lý tài chính BV. Thc hin nguyên tc này s đm bo
tính bình đng, công bng, hiu qu, hn ch nhng tiêu cc, nht là nhng ri ro có
tính cht ch quan khi quyt đnh các khon chi tiêu.
Nguyên tc tp trung dân ch: Tp trung dân ch đm bo cho các ngun lc
ca xã hi đc s dng tp trung và phân phi hp lý. Các khon đóng góp ca
dân thc s phi do dân quyt đnh chi tiêu nhm đáp ng mc tiêu chung ca cng
đng.
Nguyên tc công khai, minh bch: Thc hin công khai minh bch trong
qun lý s to điu kin cho cng đng có th giám sát, kim soát các quyt đnh v
thu, chi tài chính, hn ch nhng tht thoát và bo đm tính hiu qu.
- 8 -

1.1.4. Mc tiêu ca qun lý tài chính Bnh vin:
S dng, qun lý các ngun KP NSNN cp và các ngun đc coi là NSNN cp
nh: VP, BHYT, vin tr …theo đúng ch đ, đnh mc quy đnh ca NN.
Tng ngun thu hp pháp, cân đi thu chi, s dng các khon chi có hiu qu,
chng lãng phí, thc hành tit kim.
Thc hin chính sách u đãi và đm bo công bng trong khám bnh, cha
bnh cho các đi tng u đãi xã hi và ngi nghèo.
Tng bc tin ti hch toán chi phí và giá thành khám bnh, cha bnh.

tip cn dch v y t cn thit mà không ph thuc vào kh nng chi tr. Có
ngha là cn có nhng c ch hiu qu đ bo v ngi dân khi gánh nng
v tài chính do chi phí ca các dch v y t mà h cn s dng. Mun vy,
cn xác đ
nh các c ch cho phép chi tr trc khi s dng dch v (không
phi da trên các dch v s s dng, mà trên c s kh nng chi tr), và cn
tp trung nhng ngun tài chính khác nhau đ có th chia s ri ro (đây là
cách bao cp chéo có hiu qu, trong đó ngi giàu tr giúp ngi nghèo và
ngi ít có nhu cu s dng dch v tr giúp ngi có nhu cu nhiu hn).
i v
i các nhóm xã hi yu th, nh ngi nghèo – nhng ngi hoàn toàn
không có kh nng chi tr, thì chính ph cn bao cp toàn b chi phí CSSK
cho h.
Trong điu kin ca nc ta, công bng trong CSSK nhân dân là không đ
mt ngi dân nào b m đau mà không đc chm sóc  mc c bn, thit yu,
phù hp vi điu kin kinh t - xã hi.
- 10 -


NHÂN VIÊN B. VIN
3. c hài lòng
- 11 -

KP do NSNN cp gm: KP bo đm hot đng thng xuyên thc hin chc
nng, nhim v đi vi đn v đc c quan qun lý cp trên trc tip giao, trong
phm vi d toán đc cp có thm quyn giao; KP thc hin các nhim v khoa
hc và công ngh; KP thc hin chng trình đào to bi dng cán b, viên chc;
KP thc hin các chng trình mc tiêu qu
c gia; KP thc hin các nhim v do c
quan NN có thm quyn đt hàng (điu tra, quy hoch, kho sát, nhim v khác);
KP thc hin nhim v đt xut đc cp có thm quyn giao; KP thc hin chính
sách tinh gin biên ch theo ch đ do NN quy đnh (nu có); Vn đu t XDCB,
KP mua sm TTB, sa cha ln TSC phc v hot đng s nghip theo d án
đ
c cp có thm quyn phê duyt trong phm vi d toán đc giao hàng nm; Vn
đi ng thc hin các d án có ngun vn nc ngoài đc cp có thm quyn phê
duyt; KP khác (nu có).
NSNN phn ln cp theo ch tiêu ging bnh k hoch, nhim v đc giao
và đc trng ca BV. ây là ngun KP mang tính cht n đnh và bao cp. Do đó,
đnh mc phân b NSNN hp lý phi đc xây dng da trên các tiêu chí phn ánh
nhu cu ca các BV, kh nng phc hi chi phí, công sut s dng ging bnh,
tính đc thù ca BV.
b. Ngun thu vin phí và bo him y t:
Ngun thu VP và BHYT đc NN quy đnh là mt phn NS s nghip y t
ca NN giao cho BV qun lý và s dng. Nó bao gm mt phn thu trc tip t
ngi bnh, phn còn li thu t Qu BHYT.

ni b.
Qui mô ca qu tin mt ln hay nh tu thuc vào s lng bnh
nhân thuc din phi tr tin VP trc tip cho BV và tng s dch v y t, các
dch v khác đc cung ng và nhu cu chi tiêu tin mt trong BV.
Tt c các ngun thu bng tin mt ca BV phi đc qun lý cht
ch theo đúng quy đnh ca Lut NSNN và Lut k toán.
1.2.3. Qun lý chi:
Ni dung chi ca đn v s nghip t đm bo mt phn KP bao gm chi
thng xuyên và chi không thng xuyên, c th nh sau:
- 13 -

 Chi thng xuyên bao gm:
Chi hot đng thng xuyên theo chc nng, nhim v đc cp có thm
quyn giao, gm: Tin lng; tin công; các khon ph cp lng; các khon trích
np BHXH, BHYT, KP công đoàn theo quy đnh hin hành; dch v công cng; vn
phòng phm; các khon chi nghip v; sa cha thng xuyên TSC và các khon
chi khác theo ch đ quy đnh.
Chi hot đng thng xuyên phc v
 cho công tác thu phí và l phí, gm:
Tin lng; tin công; các khon ph cp lng; các khon trích np BHXH,
BHYT, KP công đoàn theo quy đnh hin hành cho s lao đng trc tip phc v
công tác thu phí và l phí; các khon chi NVCM; sa cha thng xuyên TSC và
các khon chi khác theo ch đ quy đnh phc v cho công tác thu phí và l phí.
Chi cho các hot đng dch v gm: Tin lng; tin công; các khon ph
cp lng; các khon trích n
p BHXH, BHYT, KP công đoàn theo quy đnh hin
hành; nguyên, nhiên, vt liu, lao v mua ngoài; khu hao TSC; sa cha TSC;

đy đ ngh
a v vi NSNN, cn c kt qu tài chính trong nm, đn v quyt đnh
tng mc thu nhp tng thêm trong nm, nh sau:
- i vi đn v s nghip t bo đm mt phn chi phí hot đng, đc quyt
đnh tng mc thu nhp tng thêm trong nm, nhng ti đa không quá 02 ln qu
tin lng cp bc, chc v
 trong nm do nlhà nc quy đnh, sau khi đã thc hin
trích lp Qu phát trin hot đng s nghip.
- Tin lng tng thêm ca ngi lao đng do nâng bc theo niên hn hoc
nâng bc trc thi hn (nu có).
Vic chi tr thu nhp tng thêm cho tng ngi lao đng trong đn v (lao
đng trong biên ch và lao đng hp đng t 1 nm tr lên) theo quy ch chi tiêu
ni b ca đn v và bo đm nguyên tc ngi nào có hiu sut công tác cao, đóng
góp nhiu cho vic tng thu, tit kim chi thì đc tr nhiu hn.
Nhóm II: Chi mua hàng hóa dch v phc v công tác qun lý hành chính và
chuyên môn.
Bao gm các khon chi: mua hàng hoá, vt t dùng cho công tác điu tr và
khám bnh; TTB k thut; sách, tài liu chuyên môn y t, tin đin, tin nc, vn
phòng phm, thông tin liên lc, hi ngh, khánh tit, xng xe…. Trong c ch mi
đn v ch đng xây dng tiêu chun, đnh mc và ch đ chi tiêu cn c trên c s
đnh mc kinh t k thut và ch đ chi tiêu tài chính hin hành ca NN đ đm bo
hot đng thng xuyên cho phù hp vi hot đng đc thù ca BV, đng thi tng
cng công tác qun lý, s dng tit kim, có hiu qu
trong phm vi ngun thu tài
chính ca mình. Cùng vi vic ch đng đa ra đnh mc chi, đn v cn xây dng