u tôy
TrÇn C«ng Hoan
TrÇn C«ng Hoan
BV H÷u nghÞ ViÖt §øc Hµ néi
BV H÷u nghÞ ViÖt §øc Hµ néi

Mục đích

Khẳng định chẩn đoán.

Chẩn đoán khả năng phẫu thuật.

Kỹ thuật

Từ bờ d!ới gan đến vòm hoành, trong dạ dày tá tràng đầy n!ớc, có
thể phải tiêm chống co thắt.

Chụp tr!ớc và sau khi tiêm thuốc cản quang TM, chụp kiểu xoắn
ốc.

NHững điểm cần phân tích

Khẳng định có u tụy.

Xác dịnh kích th!ớc vị trí.

Đánh giá tình trạng lớp mỡ quanh tụy.

Dãn ống Wirsung.



Có dịch acite th!ờng thấy trong carcinome phúc mạc.

Đại cơng

Ung th! tụy là một trong những loại u có thời gian sống thấp (<5%
sống đ!ợc 5 năm).

Chiếm khoảng 3% các loại ung th! và 10% ung th! tiêu hóa

Hiếm gặp tr!ớc 30 tuổi. Tuổi càng cao nguy cơ ung th! tụy tăng lên.

Nam gặp nhiều hơn nữ (11-4/1). Không có sự phân biệt giữa thành thị
và nông thôn.

Nguyên nhân:

Đái đ!ờng đặc biệt là phụ nữ.

Yếu tố thuận lợi: Uống r!ợu, cà phê hút thuốc lá, viêm tụy mãn

hoàn cảnh phát hiện

Vàng da: Chèn ép đ!ờng mật chính do u đầu tụy, phối hợp với
ngứa, gan to túi mật căng to.

Đau rất điển hình vùng th!ợng vị, lan ra phía sau, đỡ dần khi co
chân lại do xâm lấn đám rối thần kinh thân tạng. Đó là dấu hiệu
đầu tiên trong đại đa số ung th! tụy.



Cần thiết phải cắt mỏng.

Không tiêm thuốc: Tỷ trọng u gần giống nh! nhu mô tụy bình th!
ờng, bờ tụy mờ khó quan sát.

Sau tiêm thuốc: Nhu mô tụy bình th!ờng nâng tỷ trong còn u vẫn
giảm tỷ trọng (20-40HU), dãn đ!ờng mật và ống Wirsung.

Là thăm khám rất tốt để đánh giá sự xâm lấn (sau phúc mạc,
ĐMC,ĐMMTTT, cân sau phúc mạc cân mạc treo )

chẩn đoán xác định
Cộng hởng từ:

Cho phép làm bilan, thăm khám nhu mô tụy, ống tuyến, mạch
máu.

Phát hiện di căn gan hạch.

Nhu mô: Giảm tín hiệu (Hyposignal T1), không thay đổi sau khi
tiêm Gadolium, T2 rất thay đổi.

ống Wirsung: Tắc dãn phía trên, có hình ảnh chèn ép từ ngoài.

chẩn đoán xác định
Nội soi ngợc dòng:

Đối quang trong ống Wirsung có thể thấy hẹp, không đều gây dãn
phía trên

Adénocarcinome à cellules de type canalaire:
- Chiếm 90% u ác tính của tụy ngoại tiết, hay gặp ở , hiếm gặp ở thân
đuôi tụy, gây tắc đ!ờng mật và ống tụy.
- U có kích th!ớc nhỏ ở đầu tụy, u rất to ở đuôi tụy.
- Xâm lấn nhanh hạch quanh tụy khoang sau phúc mạc các tạng lân
cận và mạch máu.

Adénocarcinome à cellules acineuses (10%): Không đồng
nhất nhiều múi kích th!ớc và vị trí rất thay đổi, tiên l!ợng xấu.

U ®Çu tôy
U ®Çu tôy
U ®Çu tôy kÌm theo cã
U ®Çu tôy kÌm theo cã
nang gi¶ tôy cña VTC
nang gi¶ tôy cña VTC

U ®Çu tôy
U ®Çu tôy
U ®Çu tôy
U ®Çu tôy-C
-C
+C
+C

U ®Çu tôy
U ®Çu tôy
-C
-C
+C
+C

U ®Çu tôy
U ®Çu tôy
-C
-C
+C
+C

U ®u«i tôy di c¨n h¹ch
U ®u«i tôy di c¨n h¹ch

U ®u«i tôy di c¨n gan
U ®u«i tôy di c¨n gan