Siªu ©m qua thãp
pgs.ts ph¹m Minh th«ng
kỹ thuật thăm khám

Máy siêu âm:
-Máy di động làm tại gi ờng BN
-Có Dop và Dop màu
-Đầu dò 5MHz hay dùng nhất khám sâu, hố sau
-Đầu dò 10MHz khám nông
-NC GP quanh não thất nhân xám: đầu dò7,5MHz
-Nên dùng đầu dò thay đổi tần số 5-10MHz
-Đầu dò nhỏ, góc quét hẹp

Nghiên cứu huyết động:
-SS có hệ thống tự điều chỉnh tuần hoàn máu lên não,
không phụ thuộc áp lực đại tuần hoàn
-Mất chức năng này, RL-> gi ờng mao mạch não bị
tác động trực tiếp thay đổi áp lực-> xuất huyết d ới
nhện, trong NT
-Trẻ SS bị ngạt bị mất chức năng này: XH, thiếu máu
-SÂ qua thóp phát hiện sớm thiếu máu, chảy máu SS
-Soi phổ cộng h ởng từ cho phép chẩn đoán sớm

kỹ thuật thăm khám

Đ ờng vào thăm khám
-Khám qua đ ờng thóp tr ớc
-Thóp đóng lại sau 15-18
th
, 12
th

-Hai lớp cạnh dọc giữa chếch ra ngoài 15-20độ qua
trục lớn các NT bên
-Hai lớp cạnh dọc giữa nh ng
chếch nhiều hơn qua khe Sylvius.
-
SÂ Dop: ĐM não tr ớc, các nhánh viền thể trai, trai
viền, ĐM não giữa
-
Có bất th ờng: NC thêm não sau, thân nền, cảnh
trong
-
Xoang dọc trên, xoang bên.
kỹ thuật thăm khám
Biến thể giải phẫu bình th ờng:
-Não thất bên xẹp, không cân đối hai bên( BT sau vài
giờ, vài ngày)
-Tăng âm góc ngoài sừng trán, chẩm đối xứng
nhau( cấp máu và phát triển không giống nhau TB
TK)
-SS thiếu tháng: hình hai bờ của vách trong suốt,
nang đám rối mạch mạc
dấu hiệu siêu âm
dÊu hiÖu siªu ©m
Nang v¸ch trong suèt
Nang ®¸m rèi m¹ch m¹c
SÂ Kiểm tra tình trạng não trẻ sơ sinh
Chảy máu hay thiếu máu não trẻ SS thiếu tháng
-Đẻ non, ít cân: nguy cơ chảy máu, thiếu máu não
-Chảy máu màng não, trong não thất, hay lan toả
chảy và thiếu máu nhu mô; thiếu máu chất trắng

ới vỏ
-Dop: RI giảm thứ phát do tăng Vd
dấu hiệu siêu âm
dấu hiệu siêu âm
SS 1 ngày, nhiễm độc thai nghén, co giật
SÂ: tăng âm chất trắng , chất xám giẳm âm
quanh các rãnh cuộn não, phân biệt rõ trắng-
xám( thiếu máu chất trắng)
CT có tổn th ơng giảm tỷ trọng
d ới vỏ
dÊu hiÖu siªu ©m
T¨ng Vd vµ gi¶m RI trÎ SS thiÕu m¸u n·o
lan to¶ vá vµ d íi vá

Theo dõi trẻ có nguy cơ về não cao
Theo dõi bệnh lý mạch máu não.
-Máu tiêu để lại hốc, giãn NT
-Đo KT NT không tiên l ợng tiến triển, Dop RI tăng
tức ứ n ớc tiến triển
-SÂ có thể thấy cơ chế ứ n ớc: tắc Monro, sylvius
-KT vị trí ống dẫn l u NT
dấu hiệu siêu âm

Theo dõi sau nhiễm trùng
-Sau viêm màng não nhất do nhiễm trùng: SÂ TD
biến chứng
.apxe não
.Thiếu máu thứ phát sau áp xe
.Viêm hệ thống NT: âm bất th ờng trong NT
.ứ n ớc thứ phát sau ap xe