ChÈn ®o¸n hChÈn ®o¸n h
××
T.s. NguyÔn Duy HuÒT.s. NguyÔn Duy HuÒ
§§
¹i häc Y Hµ néi¹i häc Y Hµ néi
××
nh ¶nh u gannh ¶nh u gan
T.s. NguyÔn Duy HuÒT.s. NguyÔn Duy HuÒ
¹i häc Y Hµ néi¹i häc Y Hµ néi
Tr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàng
BN nữ
, 28 tuổi, đau hạ s- ờn phải, mất ngon
miệng
Tiền sử:
i
Sử dụng thuốc tránh thai nhiều n
iSiêu âm vì
các dấu hiệu t- ơng tự cách 4
năm: bình th- ờng
iM
ổ ruột thừa: 10 n
Thăm khám LS: Bì
nh th- ờng
Các xét nghiệm: Bì
nh th- ờng
Tr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàngTr- ờng hợp lâm sàng
, 28 tuổi, đau hạ s- ờn phải, mất ngon
Sử dụng thuốc tránh thai nhiều n
ăm
các dấu hiệu t- ơng tự cách 4
ổ ruột thừa: 10 n

ỉỉ U gan lành tínhU gan lành tính
ĐĐ Nang ganNang gan
ĐĐ U máuU máu
ĐĐ TT ăă
ng sản thể nốt khu trú (HNF)ng sản thể nốt khu trú (HNF)
ĐĐ U tuyếnU tuyến
ỉỉ
Các khối u gan ác tínhCác khối u gan ác tính
ĐĐ
Ung th- tế bào gan (CHC)Ung th- tế bào gan (CHC)
Ung th- đ- ờng mật trong ganUng th- đ- ờng mật trong gan
Các khối u khác Các khối u khác
ỉỉ Di cDi căăn gann gan
U gan
ng sản thể nốt khu trú (HNF)ng sản thể nốt khu trú (HNF)
Các khối u gan ác tínhCác khối u gan ác tính
Ung th- tế bào gan (CHC)Ung th- tế bào gan (CHC)
U gan
Nang gan
Tần suất: 1-2,5% mổ tử
thi
Hay gặp: Đơn độc và
nằm
Không có vách ngăn,
KT
20cm), dịch thanh mạc
Thành: tổ chức liên kết
lót
biểu mô đ- ờng mật.
Lâm sàng: Không triệu

ơn độc hoặc nhiềuơn độc hoặc nhiều
Th- ờng d- ới 4 cmTh- ờng d- ới 4 cm
Nang ganNang gan
nh ảnh siêu âm điển hnh ảnh siêu âm điển h
ììnhnh
écho
CT C+
91-06442
CT C-
T2
IRM T2
Nang gan
Nang gan
Nang gan biÕn chøng
Ch¶y m¸u, nhiÔm trïng
Nang gan biÕn chøng
U máu gan
(angiome hay hémangiome)
Tần suất: 4-
7% dân c- , 30
Phát hiện: Tì
nh cờ do SA, CT hoặc biến
chứng
GPB
Đ
ại thể: U nhỏ<3cm, đỏ hoặc phớt xanh
Hoặc khối lớn nhiều thuỳ, giới hạn không rõ,
đỏ sẫm, xơ và vôi hoá
KT <3m, 4cm
Đ

: rất chậm hoặc không, một số liên quan đến
oestrogene và progesterone (phụ n
ữ, tăng KT khi có
Chảy máu hoặc tắc mạch trong u, vỡ,
Không biến chứng ác tính
Hội chứng Kasabach
-Merritt
Không điều trị, trừ khi có biến chứng.
U m¸u gan
: H
©m
ThÓ ®iÓn h×nh
ThÓ kh«ng ®iÓn h×
nh
: H
×nh ¶nh siªu
nh
U máuU máu
HH ìì
nh ảnh siêu âm điển hnh ảnh siêu âm điển h
Kích th- ớc < 4 cmKích th- ớc < 4 cm
Bờ nét và điều, tBờ nét và điều, tăăng âmng âm
điềuđiều
TTăăng âm phía sau +/ng âm phía sau +/
éé p đầu dò?p đầu dò?
Doppler .Doppler .
U máuU máu
nh ảnh siêu âm điển hnh ảnh siêu âm điển h
ììnhnh
U m¸uU m¸u

gan tgan t¨¨ng ©mng ©m
U m¸uU m¸u
nh ¶nh siªu ©m kh«ng ®iÓn hnh ¶nh siªu ©m kh«ng ®iÓn h
××nhnh
¢m kh«ng ®Òu: KT lín, x¬¢m kh«ng ®Òu: KT lín, x¬
ho¸, huyÕt khèi, ch¶y m¸uho¸, huyÕt khèi, ch¶y m¸u
trong khèi, v«i ho¸trong khèi, v«i ho¸
U m¸u
HH××nh ¶nh SAnh ¶nh SA
kh«ng ®iÓn hkh«ng ®iÓn h××nhnh
¢m kh«ng ®Òu: KT lín, x¬¢m kh«ng ®Òu: KT lín, x¬
ho¸, huyÕt khèi, ch¶y m¸uho¸, huyÕt khèi, ch¶y m¸u
trong khèi, v«i ho¸trong khèi, v«i ho¸
U m¸u
HH××nh ¶nh SAnh ¶nh SA
kh«ng ®iÓn hkh«ng ®iÓn h××nhnh
•• U m¸u thÓ hangU m¸u thÓ hang
U m¸uU m¸u
HH××nh ¶nh SAnh ¶nh SA
kh«ng ®iÓn hkh«ng ®iÓn h××nhnh