ÑA THAI
ÑA THAI

ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
:
:
Tử vong chu sinh của trẻ sinh đôi cao
hơn gấp 3 lần trẻ sinh đơn.
Vì vậy tỷ lệ trẻ sinh non, thiếu bánh
nhau, dò tật bẩm sinh tăng cao hơn trẻ sinh
đơn.
Theo quy tắc Hellin, tần suất sinh đôi là
1/85 thai kỳ, sinh ba 1/85 và sinh tư 1/85.

Có 2 loại:
1. Song thai đồng hợp tử (2/3)
2. Song thai dò hợp tử (1/3)
Tỉ lệ song thai và đa thai đồng hợp tử tăng cao
do: sự kích thích nang trứng, điều trò phóng
noãn và thụ tinh nhân tạo

Có 4 loại song thai dò hợp tử:
1.Song thai hai màng đệm, hai màng ối :
- Do sự phân chia của hợp tử sau ngày
thứ 3 thụ tinh.
- Mỗi bào thai có một bánh nhau và bao
quanh bởi 2 lớp là màng đệm và màng
ối
-> sự phân cách giữa hai bào thai bằng

SONG THAI DÍNH
I. Đònh nghóa:
- Sự phân chia không hoàn tòan của song thai
một hợp tử.
- 70% trường hợp là dính ngực.
II. Tần suất :
- 1/70 000 trẻ.
- 1/300 song thai một hợp tử.
Nam < Nữ .

III. Phôi học
III. Phôi học
:
:sự phân chia không hòan tòan của dóa phôi
sự phân chia không hòan tòan của dóa phôi
giai đọan trễ ở song thai một hợp tử (ít
giai đọan trễ ở song thai một hợp tử (ít
nhất là 13 ngày sau thụ thai)
nhất là 13 ngày sau thụ thai)
IV. Dấu hiệu siêu âm
IV. Dấu hiệu siêu âm
:
:
-
-
Tùy thuộc vào vò trí và chiều dài của các bộ
phận bò dính.
- Nếu phẫu thuật trước 3 tuần sau sinh thì tỉ lệ
tử vong khỏang 50%, nếu phẫu thuật từ tuần
thứ 4 đến tuần thứ 14 thì tỉ lệ sống khỏang 90%.

SONG THAI ÑAÛO NGÖÔÏC
SONG THAI ÑAÛO NGÖÔÏC
TUAÀN HOAØN
TUAÀN HOAØN
(TRAP sequence)
(TRAP sequence)

I. Đònh nghóa:
I. Đònh nghóa:
Đây là biến chứng phức tạp chỉ xảy ra đối
song thai một hợp tử. Trường hợp này thì một
thai sẽ không có đầu hoặc tim, và một thai thứ
hai sẽ khỏe mạnh.
II. Tần suất: 1/ 35 000 trẻ, khoảng 1/150 song
thai một hợp tử
III.Xétnghiệm:
Alpha-fetoprotien tăng trong huyết thanh và
nước ối. Test Acetylcholinesterase thường
dương tính trong nước ối.

IV. Phôi học:
IV. Phôi học:
Hội chứng này do sự thông nối mạch máu
giữa song thai một hợp tử trong bánh nhau.

4. Sử dụng Indomethacine có thể làm giảm đa ối
trong hội chứng này.

VII. Chăm sóc sau sinh
VII. Chăm sóc sau sinh
:
:
Điều trò tích cực rất quan trọng sau
Điều trò tích cực rất quan trọng sau
sinh tùy thuộc vào mức độ suy tim
sinh tùy thuộc vào mức độ suy tim
thai, hoặc tuổi thai hay phù thai.
thai, hoặc tuổi thai hay phù thai.

HOÄI CHÖÙNG TRUYEÀN MAÙU
HOÄI CHÖÙNG TRUYEÀN MAÙU
SONG THAI
SONG THAI

I. Đònh nghóa
I. Đònh nghóa
:
:
Hội chứng này chỉ có ở song thai dò hợp tư.
Do sự mất cân bằng thông nối động tónh mạch
trong bánh nhau dẫn đến sự tổn thương mạch
máu ở thai.
Thai cho cung cấp máu cho thai nhận cho
nên thai cho chậm tăng trưỡng và thai nhận bò
phù. Thai nhận có thể bò suy tim.

Van nhó thất của thai nhận bò giảm khả năng do đa
ối quá tải tuần hoàn.

Hiếm có sự tráo đổi tuần hoàn của hai thai.

V. Kiểm sóat lâm sàng:
V. Kiểm sóat lâm sàng:
Chẩn đóan chủ yếu dựa trên dấu hiệu cuả
siêu âm. Bất thường NST và bất thường nhau
được ghi nhận.
Việc phát hiện hội chứng truyền máu song
thai trước 20 tuần của tuổi thai thì rất khó. Nếu
phát hiện sớm thì nên giải thích cho thai phụ về
tình trạng dò tật não có thể xảy ra hoặc tiên
lượng không tốt .
Siêu âm thai và tim thai đònh kì rất cần thiết
để phát hiện sớm tình trạng suy tim.

Quản lí thai và rút bớt nước ối để giảm tình
trạng đa ối.
Những năm gần đây phương pháp làm đông
mạch máu thông nối bằng laser có thể làm giảm
tình trạng khuyết tật não. Nếu có một thai đã chết
trong quá trình mang thai thì thai còn laiï có nguy
cơ cao bò tổn thương não. Điều này cũng gây khó
khăn trong việc có nên chấm dứt thai kì sớm hay
không.

VI. Chăm sóc sau sinh:
VI. Chăm sóc sau sinh: