Vò NG¢N QUúNH
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ RỐI LOẠN TÂM LÝ
Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ĐANG ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG KINH
TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Người hướng dẫn khoa học:
TS. Cao Vũ Hùng

1.ĐẶTVẤNĐỀ
•
ĐộngkinhlàmộtbệnhlýTKthườnggặpở
trẻem.
•
Tỷlệhiệnmắc~2,7-5,5/1000
•
BảnthânbệnhĐKđãcóảnhhưởngtớitâm
lývànhậnthứccủabệnhnhi.
•
Nhữnghậuquảtâmlý–xãhộicủabệnhcó
thểdẫnđếnnhữngrốiloạnthựcsự.
LêQuangCường(2005)
1.ĐẶTVẤNĐỀ
•
Vịthànhniên(VTN)làgiaiđoạncónhiều
biếnđổivềsinhlý,tâmlý,nhậnthức.
•
TrẻVTNbịđộngkinhdễxuấthiệnrốiloạn
loâu,RLtrầmcảm,cácRLhànhvi…
•
Trênthế giới:vấnđềđã đượcquantâm
nghiêncứutừlâu.
•

•
NhậnthứccủatrẻĐK:IQthấphơn5-10điểm,trẻ
cóIQ<70tăng5lầnsovớiquầnthểchung(65).
SilvaM.A(2009)
RỐILOẠNHÀNHVI(RLHV)
•
LàkiểuHVlặpđilặplạivàkéodàitrongđócác
quyềncơbảncủangườikháchaycácchuẩnmực
xãhộibịviphạm.
•
Dịchtễ:6%-16%(nam),2%-9%(nữ).
•
TrắcnghiệmCBCL:côngcụcóthểlượnggiátriệu
chứng,hỗtrợchochẩnđoánlâmsàng.
•
RLHVởtrẻĐK:RLtậptrungchúý,rốiloạnhành
visaiphạm,chốngđối…(58)
RodenburgR(2005)
RỐILOẠNLOÂU(RLLA)
•
Đặctrưngbởisựlosợquámức,lặplại,daidẳngtrước
một sự việc, một tình huống nguy hiểm có t/c mơ hồ,
khôngcụ thể dẫn đếntrạng thái khóchịu, căng thẳng,
bấtan,hoảnghốt+kích thích tănghoạt độnghệthần
kinhthựcvật(=lo âu bệnh lý).
•
Dịchtễ:ởVN~15%dânsố,phổbiếnởtrẻemvàVTN
•
TrắcnghiệmZung:côngcụđánhgiáLAvàmứcđộLA.
•

trị≥6thángtínhtừcơnđầutiên.
•
Cha/mẹbệnhnhân-ngườinắmđượctình
trạngbệnhvàcácbiểuhiệnkháccủacon.
TIÊUCHUẨNLOẠITRỪ
•
BNnghiệnchất.
•
BNđãđượcchẩnđoáncácbệnhlýtâmthầntrước
khibịđộngkinh.
•
BNvàgiađìnhkhôngđồngýthamgianghiêncứu.
•
Cha/mẹnghiện/lạmdụngchất
•
Cha/mẹđãcóchẩnđoánbệnhlýtâmthầntừtrước
•
Cha/mẹkhônghiểuđượccáccâuhỏicủangười
phỏngvấn.
PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
•
Thiếtkếnghiêncứu:
Nghiêncứumôtảcắtngang.
•
Cáchchọnmẫu:
Lấymẫuthuậntiện:tấtcảbệnhnhânđạttiêu
chuẩnsẽđượcchọnvàonghiêncứu.
PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU

BN được chẩn đoán bệnh qua khai thác/chứng

BùiPhươngThảo(2006):tt47,7cb22,8kxđ29,4
TẦNSUẤTCƠNGIẬTCỦAĐTNC
BakerG.A(1997)20%
TỔNTHƯƠNGNÃOQUAKẾTQUẢCT/MRI
BakiO(2004)31%
PHÁCĐỒĐIỀUTRỊ
BakerG.A(2005)25%
NHẬNTHỨCCỦATRẺQUATNRAVEN
IQtrungbình:103,8±18,6
ZarkoMartinovic(2006):102±15,8,NguyễnThúyHường(2000)16%