XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG
TRONG BỆNH ĐƯỜNG HÔ
HẤP
TS BS NGUYỄNTHỊ TO ÁNHƯ


NỘI DUNG









X-QUANG TIM PHỔI
SIÊU ÂM LỒNG NGỰC
NỘI SOI PHẾ QUẢN
CHẨN ĐÓAN CƠ THỂ BỆNH VÀ VI SINH
THĂM DÒ MÀNG PHỔI.
SINH THIẾT HẠCH.
SINH THIẾT PHỔI
THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP CỦA PHỔI


X-QUANG TIM PHỔI



1.

thể tích cố đònh của vật thể.


Tia X và ứng dụng trong y học




Như vậy sự hấp thụ tia X của tổ chức chứa
nhiều hơi như phổi sẽ khác tổ chức lỏng như
máu; nước hay tổ chức đặc như mô cơ, sụn ,
xương.
Hình ảnh của các tổ chức trong cơ thể con
người biểu hiện trên màng hùynh quang, trên
phim X quang bằng những hình trắng đen với
những đậm độ khác nhau tùy thuộc vào trọng
lượng , số lượng và độ dầy đặc của các nguyên
tử của các vật chất cấu tạo nên tổ chức.


Hình sáng và hình mờ trên
phim X quang:


Dấu hiệu bóng:



Đường viền:


Từ ngòai vào trong: mô mềm, màng phổi,
xương, nhu mô phổi từ trên xuống so sánh từng
bên cần chú ý các vùng hay bò che lấp hay trùng
ảnh như đỉnh phổi, đáy phổi, vùng trung thất chú
ý rốn phổi, các mạch máu lớn, bóng tim.



Phim tim phổi “nghiêng”:






Phía bên nào cần được
khảo sát sẽ nghiêng về
phía đó và áp sát vào
bảng phim.
Chú ý xương ức, các vòm
hòanh.
Vòm hòanh phải thấy
rõ từ trước ra sau, vòm
hòanh trái thấy được 2/3
phía sau tim, 1/3 trước
thường bò bóng tim che
Vùng đỉnh phổi thường bò
che lấp bởi các đầu



quản dạng chùm nho, trong viêm phế quản
typeB, trong bệnh viêm quánh niêm dòch.


a.   Hình mờ của nhu mô phổi.



Hội chứng phế nang
Hội chứng mô kẽ

+ Hình đường thẳng,
+ Hạt nhỏ ( kê), Nốt cục to,
+ Đám mờ to nhỏ không đều.
Hạt kê:có đường kính từ 1,5 đến 10mm.
Type p (pinhead) = 1,5 mm: đầu kim ghim): bụi sắt.
Type m hay q > 1,5 mm- 3mm đến


1.
2.
3.

4.

Chỉ đònh trong chẩn
đóan:
Nghi ngờ K phổi.
Ho ra máu.
Tắt phế quản nghi do u ,
do dò vật đường thở,
nghi lao, sau chấn
thương phổi nghi ngờ
đứt phế quản, nghi rách
thủng phế quản.
Lấy bệnh phẩm tìm vi
trùng gây viêm phổi


Chỉ đònh trong điều trò:
Ho ra máu,
Lấy dò vật hô hấp,
Xẹp phổi do tắt đàm,
Viêm phổi hít,
Cắt đốt khối u bằng Laser qua nội
soi.


Tràn máu màng phổi: màu hồng hay đỏ không
đông: thường do K, ít gặp hơn do lao màng phổi,
suy tim rất hiếm gặp .
Dòch mủ: đục nhẹ loãngï ,đục nhiều sánh đặc,
Bã đậu: lợn cợn như bã đậu lao
Dưỡng trấp : đục như sữa.
Dòch có Cholesterin: đục óng ánh ( tràn dòch lâu
ngày mãn tính)








Tổ troùng: 1,01- 1,026.
ẹaùm toứan phan: Albumin 0,3-4,1 gm%,
Globulin 50-70%.
Fibrinogen 30-45%,
PH= 6,8 7,6


Dòch màng phổi
Dòch thấm











Sinh thiết màng –phổi bằng kim:
Abrams,Silverman, Cope
Sinh thiết màng phổi qua nội soi màng
phổi.
sinh thiết phổi quanội soi phế quản,
chọc hút bằng kim
Sinh thiết phổi qua mở ngực.
Sinh thiết các hạch


THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ
HẤP CỦA PHỔI
Chỉ đònh:
 + Tầm sóat bệnh đường hô hấp/các đối tượng có
nhiều nguy cơ
 + Đánh giá chức năng hô hấp tiền phẩu.
 + Nghiên cứu về sinh lý hô hấp.
 + Kiểm tra kết quả của điều trò một bệnh lý hô hấp .
 + Đánh giá hiệu quả của việc thử thuốc gây co thắt
của phế quản hay làm dãn phế quản.
 + N/C ảnh hưởng của sự gắng sức lên CNHH/ BN