Phòng gD&ĐT Bỉm Sơn
TRờng THCS . . . . . . . . .
Cộng hoà x hội chủ nghĩa việt namã
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Đây là mẫu đơn xin học lớp 1 và lớp 6. Các trờng chỉnh sửa cho phù hợp rồi in cho học sinh
Đơn xin dự tuyển vào lớp 6
Năm học 2009-2010
Kính gửi: Ông (Bà) Hiệu trởng trờng THCS . . . . . . . .
Tên em là: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Giới tính : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ngày tháng năm sinh: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nơi sinh: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hộ
khẩu thờng trú: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Đang c trú tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Đã hoàn thành chơng trình Tiểu học tại trờng: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Điểm u tiên: . . . . . . . . . . . . . . thuộc loại u tiên: . . . . . . . . . . . . . .
Điểm Khuyến khích: . . . . . . . . . (thuộc Giải Quốc gia hay cấp Tỉnh): . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kết quả xếp loại năm học lớp 5: Hạnh kiểm: . . . . . . . . . . . . Học lực: . . . . . . . . . . . .
Điểm TB cả năm năm học lớp 5: Môn Toán: . . . . . . . . . . . . Môn TV: . . . . . . . . . .
Em làm đơn này xin đợc xét tuyển vào trờng THCS: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Em cam kết thực hiện đầy đủ các nội quy của Nhà trờng.
Ngày tháng năm 2009
Ngời làm đơn
(Ký và ghi họ tên)
Kiểm tra của trờng THCS
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Phòng gD&ĐT Bỉm Sơn

Năm học 2009-2010
Hội đồng tuyển sinh đã tiến hành làm việc từ . . . giờ ngày . . . tháng . . .
đến . . . . . . . .
Tại . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Thành viên:
Chủ tịch: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Phó Chủ
tịch: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Th ký. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Các uỷ
viên: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Công việc đã thực hiện
1/ Kiểm tra Hồ sơ:
Tổng số hồ sơ đăng ký
Trong đó: - Nữ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .
- Con Dân tộc: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Số đúng tuổi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Số ngoài tuổi quy định: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Đợc hởng chế độ u tiên: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Số HS còn thiếu hồ sơ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2/ Thực hiện xét tuyển sinh:
Thực hiện Quy chế tuyển sinh và hớng dẫn của Phòng GD&ĐT kết quả đạt đ-
ợc nh sau:
Tổng số hồ sơ đăng ký: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tổng số hồ sơ đợc tuyển: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trong đó: - Nữ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .