Cách tiếp cận trẻ sơ sinh bị
vàng da tăng bilirubin gián
tiếp

Ngô Quốc Duy
Tổ 9 – Y4C


Tiếp cận trẻ bị vàng da
 Theo một trình tự sau
1.
2.
3.
4.

Trẻ có bị vàng da ko?
Thời gian của vàng da?
Vàng da tăng bil trực tiếp hay gián tiếp?
Vàng da tăng bil gián tiếp sinh lý hay
bệnh lý
5. Mức độ vàng da?
6. Có biến chứng vàng da nhân chưa?
7. Nguyên nhân là gì?


Cách tiếp cận vàng da sơ sinh
(1) Trẻ có vàng da ko?
 Dựa vào khám LS:
 Nguyên tắc: (1) dưới AS mặt trời, (2)
bộc lộ toàn thân, (3) từ trên xuống dưới.
 Cách khám: dùng ngón tay ấn lên vùng


2. Màu da

Sáng

Xỉn

3. Tiểu

Vàng trong

Vàng sậm

4. Phân

Vàng

Bạc màu

5. Gan

Thường ko to

Có thể to, chắc


Cách tiếp cận vàng da sơ sinh
(4) Vàng da slý hay bệnh lý?
Thể tích HC lớn
(Hct 50-60%)

5. Tốc độ tăng bil máu:
đầu sau sinh, do màng
ngăn giữa tc não và
màng não còn yếu

7 yếu tố nguy cơ:








(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)

Thiếu oxy, ngạt
Toan máu
Hạ đường huyết
Hạ thân nhiệt
Hạ albumin máu
Sinh non
Nhiễm trùng



TLC

Mạn tính
 Gồm 2 giai đoạn:
1. Năm đầu: Tăng TLC,
chậm phát triển vận
động
2. >1 năm: RL vận động,
điếc, liệt chi…


Cách tiếp cận vàng da sơ sinh
(7) Định hướng nguyên nhân
 Gợi ý dựa vào ngày:
Ngày

Nguyên nhân

1

(1) Tán huyết do bất đồng Rh, (2) NKH

2-4

(1) Sinh lý, (2) Tán huyết, (3) NHK,
(4) Đa hồng cầu, (5) Hồng cầu thoát
mạch, (6) Hc Gilbert, (7) Hc CriglerNajjar, (8) Hc vàng da so sữa mẹ

5-10