Các phương pháp điều trị co lợi

Co lợi hay tụt lợi, tụt nướu là quá trình lộ bề mặt chân răng do sự di
chuyển về phía chóp chân răng của lợi. Tụt lợi là điềm báo trước sự mất
cement chân răng (xương ổ chân răng), lộ ngà, tăng cảm giác và giảm thẩm
mỹ. Hiện nay có nhiều phương pháp hiệu quả điều trị co lợi, trong đó phải kể
đến nhiều nhất là phẫu thuật ghép tổ chức liên kết dưới biểu mô, sau đó là
ghép lợi tự do và sử dụng vạt tại chỗ.
Co lợi gây ra hậu quả
gì?
Co lợi do nhiều nguyên
nhân gây ra, có thể là do chải
răng sai kỹ thuật nhưng cũng
có thể do bệnh lý như viêm
lợi, viêm quanh răng... hoặc
cũng có thể tổn thương lợi do
virut. Một số răng có vùng lợi
bám dính hẹp, nếu vùng lợi
bám dính này giảm đi do co lợi sẽ không còn lợi che phủ và bảo vệ cổ răng, cổ
răng và chân răng sẽ bị mòn do sang chấn từ bàn chải và thức ăn vì xương ổ răng

mặt ngoài thường mỏng, loại bàn chải và kỹ thuật chải răng sẽ quyết định mức độ
mòn tổ chức cứng của răng. Ngoài ra, lợi tụt làm hở chân răng, đối với các răng
cửa và răng nanh sẽ giảm thẩm mỹ.
Các phương pháp điều trị co lợi hiệu quả
Phương pháp ghép tổ chức liên kết dưới biểu mô
Khi thực hiện phương pháp này, vùng co lợi sẽ được sát khuẩn bằng
betadin pha loãng với nước muối. Gây tê tại chỗ bằng lidocaine 2%.
Vùng nhận tổ chức (vùng co lợi) được tạo vạt bao gồm hai đường rạch:
đường rạch nhú lợi và đường rạch rãnh lợi. Vùng co lợi được nạo sạch tổ chức hạt,
mảng bám, cao răng, phần mềm còn sót lại sau khi lật vạt. Vùng co lợi được đo

Để tránh va chạm có thể làm bong vạt lợi và mảnh ghép: bệnh nhân phải ăn
mềm trong 1 tuần, không chải răng vào vùng phẫu thuật trong 2 tuần đầu tiên, chỉ
làm sạch nhẹ nhàng bằng tăm bông và nước betadin pha loãng với nước muối sinh
lý phun rửa qua bơm tiêm. Từ tuần thứ 2, bệnh nhân chải răng nhẹ nhàng bằng bàn
chải rất mềm. Bệnh nhân khám vào ngày thứ 2, 7, tháo băng nha chu và cắt chỉ
vào ngày thứ 7. Uống thuốc kháng sinh, giảm đau, chống phù nề trong 1 tuần theo
chỉ định của thầy thuốc chuyên khoa.
Phương pháp dùng vạt tại chỗ
Đây có thể là vạt xoay hoặc vạt đẩy. Nguyên tắc là dùng phần mềm ở bên
cạnh che phủ chân răng bị hở. Phương pháp phẫu thuật được minh họa (xem hình
trên).
Phương pháp ghép lợi tự do
Phương pháp này sử dụng một mảnh niêm mạc vòm miệng để che phủ chân
răng co lợi.
ThS. Lê Long Nghĩa(Đại học Y Hà Nội)