Sẩn teo da - Một bệnh nguy hiểm

Hình ảnh sẩn teo da (*).
Một trong những triệu chứng ban đầu là những thương tổn sẩn trên da
nhưng bệnh có thể diễn tiến nhanh trong vòng 1 - 3 năm và gây nguy hiểm
cho người bệnh. Degos hay còn gọi là bệnh sẩn teo da ác tính được coi là một
trong những bệnh rất hiếm gặp trên thế giới và cả ở Việt Nam. Bệnh vẫn
chưa tìm được căn nguyên nên các biện pháp điều trị chỉ tập trung vào triệu
chứng.

Người bệnh đầu tiên được phát hiện
Bệnh nhân tên là Đ.T.H. (32 tuổi, quận Ba Đình, Hà Nội). Trước khi vào
Viện Da liễu quốc gia, bệnh nhân đã phải vào cấp cứu tại một bệnh viện thành phố
do đau bụng, buồn nôn. Ở đây chẩn đoán ban đầu là theo dõi viêm phúc mạc. Tuy
nhiên, sau khi phẫu thuật các bác sĩ vẫn không xác định được bệnh gì vì các
thương tổn ở ruột rất đặc biệt. Sau đó, bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Lao và
bệnh phổi Trung ương và được chẩn đoán là theo dõi lao màng bụng. Trong thời
gian nằm điều trị tại đây bệnh không thuyên giảm. Việc chẩn đoán gặp nhiều khó
khăn. Tuy nhiên, do có những thương tổn trên da nên bệnh nhân đã được chuyển
tới Viện Da liễu quốc gia để hội chẩn. Tại đây, các chuyên gia của Viện đã khám
lâm sàng, xét nghiệm, sinh thiết thương tổn da để chẩn đoán xác định. Lúc này
tình trạng bệnh nhân vẫn nặng: gầy sút, khó thở, mệt mỏi, đau bụng, buồn nôn,
nôn... Các thương tổn ở da cũng rất đặc biệt. Đó là các sẩn hình tròn, đường kính
từ 1 - 5mm, bờ màu đỏ và nổi cao hơn mặt da, trung tâm lõm do teo da và có màu
trắng như sứ.
Kết quả chụp phim khi phẫu thuật bụng cho thấy: toàn bộ ruột non có
những mảng trắng đục không tròn đều (mảng vô mạch), kích thước khác nhau,
loang lổ xen kẽ với các nốt xung huyết. Phần ruột lành còn lại dày và phù nề, mất
độ nhu động mềm dẻo bình thường, ổ bụng đầy dịch, phúc mạc phù mọng nước.
Sau khi phân tích hình ảnh mô bệnh học của thương tổn da, kết hợp với các triệu
chứng lâm sàng và các xét nghiệm khác, các bác sĩ Viện Da liễu quốc gia tiến

nhân mắc bệnh sẩn teo da ác tính này là một ví dụ điển hình, các thương tổn da và
thương tổn ở ruột cùng xuất hiện và cùng có biểu hiện giống nhau. Nếu không
được hội chẩn, không chú ý đến da và không sinh thiết thương tổn da thì không
thể chẩn đoán được bệnh.
Chính vì thế, khi có bất cứ thương tổn gì ở da, chúng ta không nên chủ
quan, tự ý mua thuốc bôi, chậm trễ trong việc đi khám chuyên khoa da liễu. Đồng
thời các thầy thuốc cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa để hội chẩn
kịp thời với những trường hợp khó chẩn đoán.