Thuốc có thể gây độc cho gan và
cách khắc phục

Cần cảnh giác với các thuốc có thể gây độc cho gan.
Trong tài liệu thuốc thường có ghi các cảnh báo: “... gây độc cho gan,
suy giảm chức năng gan, thận trọng cho người bị bệnh gan...”. Hiểu đúng các
cảnh báo này sẽ giảm sự lo ngại không đáng có và tránh các tai biến do thuốc
gây ra.
Thuốc có thể làm thay đổi chức năng gan, tổn thương gan, biểu hiện bằng
các triệu chứng lâm sàng, dẫn dến tàn phế, đe dọa tính mạng.Việc chuyển từ trạng
thái đầu đến trạng thái cuối không phải lúc nào cũng xảy ra mà còn tùy loại thuốc,
tùy khả năng tự hồi phục gan của người bệnh.
Thế nào là độc tính trên gan do thuốc?
Được coi là tổn thương gan khi hội tụ đủ một trong hai yếu tố: Thứ nhất, có
sự tăng trên hai lần giới hạn trên các chỉ số bình thường của alanin
aminnotransferase hoặc bilirubin trong huyết tương. Thứ hai, có sự tăng cả
aspartat aminnotrantransferase, alkalinphophatase, biulirubin toàn phần nhưng
phải có một trong ba loại đó tăng cao hơn 2 lần giới hạn trên bình thường.
Muốn xác định tổn thương gan do thuốc lại phải có thêm một số điều kiện
khác: Trước khi dùng thuốc không có tiền sử hoặc trong khi dùng thuốc không
mắc kèm một bệnh gây tổn thương gan nào khác (như viêm gan A-B- E...). Khi
dùng thuốc có biểu hiện tổn thương gan, nhưng sau khi ngừng dùng biểu hiện đó
giảm rõ rệt hay mất đi. Nếu dùng nhiều thuốc cùng lúc thì phải loại trừ dần cuối
cùng tìm ra thủ phạm chính.
Xác định tổn thương gan do thuốc cần xét nghiệm, quan sát lâm sàng, xem
xét các điều kiện liên quan.
Các nhóm thuốc gây tổn thương gan:
- Nhóm gây tổn thương tế bào gan (tăng alanin aminotranferase), bao gồm
các thuốc: kháng khuẩn, nấm (ketoconazol, tetracyclin, trovafloxacin); chống lao
(isoniazid, rifampicin, pyrazinamid); chữa tăng huyết áp (lisinopril, losartan,
amiodaron); giảm đau, chống viêm (paracetamol, allopuriol, các kháng viêm

cho phép.
Cần biết rõ rằng việc dự đoán xảy ra cũng như dự đoán thời gian, độ nặng
độc tính gan do thuốc trên từng người bệnh rất khó. Nên với những thuốc đã nằm
trong danh mục gây độc cho gan dù dùng với người bình thường cũng phải cảnh
giác.
Khi dùng các thứ thuốc mới (thường chưa có thử nghiệm đầy đủ độc tính
gan) cần có sự theo dõi ở cả phía thầy thuốc lẫn người bệnh.