Bệnh đau nửa đầu ở trẻ em

Trong các chứng đau đầu ở trẻ em thì đau đầu do rối loạn vận mạch
kiểu đau nửa đầu (migraine) khá phổ biến đặc biệt là ở lứa tuổi học sinh, trẻ
gái bị nhiều hơn trẻ trai. Bệnh có tính chất gia đình và thường biểu hiện khu
trú ở một bên đầu, diễn biến có tính chu kỳ với các triệu chứng lâm sàng rất
đa dạng.

Nguyên nhân
Nguồn gốc của đau nửa đầu là do sự rối loạn co giãn các mạch máu não,
tuy nhiên nguyên nhân gây rối loạn co giãn mạch vẫn chưa rõ ràng. Người ta chỉ
thấy một số yếu tố thuận lợi đó là bệnh thường khởi phát xung quanh lứa tuổi dậy
thì và có tính chất gia đình, thường là mẹ bị Migraine thì con gái cũng bị.
Bên cạnh đó chu kỳ kinh nguyệt (ở trẻ gái) và các yếu tố tâm lý, cảm xúc
cũng ảnh hưởng đến tiến triển của bệnh. Ngoài ra một số yếu tố khác như thức ăn
có chứa tyramin và phenylethylamin (có nhiều trong sữa bò, trứng, fomat, sô-cô-la
yếu tố gây dị ứng… cũng gây cơn đau đầu Migraine.

Đau đầu migraine thông thường
Bệnh thường khởi phát sau một hoạt động gắng sức, sau khi bị nhiễm trùng
hoặc ăn một số loại thức ăn như sữa bò, trứng, sô-cô-la… Riêng ở bé gái bệnh hay
xuất hiện trước ngày hành kinh. Thông thường trước khi đau đầu từ vài giờ đến
vài ngày trẻ thay đổi tính tình, mệt mỏi, kém ăn rồi cơn đau đầu xuất hiện.
Đau đột ngột dữ dội, vị trí đau khởi đầu thường là ở vùng trán một bên đôi
khi cả hai bên sau đó lan tỏa ra nửa đầu hoặc toàn bộ đầu. Trong cơn đau sắc mặt
trẻ xanh xao, da lạnh, bệnh nhi có cảm tưởng thái dương như căng ra, mạch máu ở
thái dương đập mạnh kèm theo đó là cảm giác lợm giọng, buồn nôn, nôn và đau
bụng vùng thượng vị. Bên cạnh đó nhiều bệnh nhi còn thấy hoa mắt và có những
vân sáng lấp lánh chạy ngoằn ngoèo trước mắt nhưng những rối loạn thị giác kiểu
này chỉ xuất hiện 10-20 phút rồi hết.
Một đặc điểm nữa là trẻ đau đầu nhiều hơn khi gắng sức, khi tiếp xúc với

bác sĩ và cha mẹ trẻ chỉ chú ý đến triệu chứng đau bụng mà không hỏi xem trẻ có
bị đau đầu không.
Tóm lại các triệu chứng đau đầu Migraine rất phong phú nên dễ nhầm lẫn
với các bệnh ở bụng như viêm ruột thừa, đau dạ dày và các bệnh của hệ thần kinh
như động kinh, xuất huyết não, u não… Chính vì vậy phải khám bệnh thật kỹ đặc
biệt là khám thần kinh, ngoài ra phải làm thêm một số xét nghiệm như siêu âm
bụng, điện não đồ chụp X quang sọ… Riêng với điện não có rất nhiều trường hợp
Migraine biểu hiện sóng điện giống như động kinh do vậy cần làm nhiều lần để
loại trừ các bệnh trên.

Điều trị
Điều trị triệu chứng bằng thuốc giảm đau non-steroide như Aspirine,
Paracetamol, Voltaren kết hợp với nghỉ ngơi yên tĩnh, nếu không đỡ thì có thể cắt
cơn đau đầu bằng dẫn xuất của ergotamin như Migwell, Gynergen. Việc điều trị
dự phòng khi cơn dày ít nhất từ 3 cơn mỗi tháng trở lên bằng thuốc ergotamin như