HẸP ĐỘNG MẠCH PHỔI
BS Đào Hữu Trung
10% các bệnh tim bẩm sinh:

Có thể chẩn đoán trước sanh ở thể nặng

Diễn biến thay đổi tuỳ theo mức độ vừa: có thể
chòu đựng được nặng:mất bù

Tuỳ thuộc mốc thời gian tăng trưởng.
Nguyên nhân

Thể « gia đình » - Hiếm

Hội chứng Noonan – Leopard – Williams
Beurens – Rubéole bẩm sinh.

Nguyên nhân từ ngoài ( ép vòng van ĐMP do
VMT-U Carcinoide)
Giải phẫu - Sinh lý bệnh
1. Hẹp van ĐMP :

Dính mép van Sigma + day + loạn sản van (bất
động)

20% kèm thiểu sản vòng van -> hẹp teo trục
phễu – thân ĐMP

Thể hẹp nặng – tăng sinh (dày) vùng phễu dãn
sau hẹp (phản ứng – tổn thương dòng phụt)
2. Hẹp trên van ĐMP

ATTT dạng phụt – click phụt – T2 tách đôi

Mất P2 – thay đổi tùy theo độ hẹp nhẹ, vừa, nặng …
Cận lâm sàng

ECG : trục lệch phải R/S > 1 V1
RV1 cao (30mm#100mmHg)
rsR’ V1T (-) ở V1 -> V4

Xquang TP
Cung ĐMP dãn
Phì đại TP – tuần hoàn phổi giảm

Siêu âm :
Xác đònh chẩn đoán và đánh giá mức độ hẹp
Hiệu số áp lực TP/ĐMP …
Tình trạng TP
Thể lâm sàng

Thể nhẹ

Thểnặng ở trẻ sơ sinh

Thẻ kèm shunt

Thể không điển hình

Thể hẹp dưới van

Thể hẹp trên van và các nhánh

Tim mạch học can thiệp : nong van bằng bóng