Thuốc trị viêm tai - Coi chừng điếc

Dùng không đúng thuốc trị viêm tai sẽ dẫn đến điếc.
Viêm tai giữa có hai loại chính là viêm tai giữa cấp và viêm tai giữa
mạn tính. Trong bệnh viêm tai giữa cấp tính, việc điều trị tùy thuộc vào giai
đoạn của bệnh.
Viêm tai giữa cấp giai đoạn sung huyết
Điều trị nội khoa
Toàn thân:
Sử dụng kháng sinh uống hoặc tiêm: Nhóm b lactam (amoxicilin,
cephalosporin các thế hệ...) là lựa chọn hàng đầu của bác sĩ tai mũi họng dựa vào
thống kê các vi khuẩn gây bệnh nói trên. Tuy nhiên do tỷ lệ kháng thuốc ngày
càng cao nên các bác sĩ thường phải phối hợp kháng sinh (nhóm macrolid) trong
những trường hợp độc tính vi khuẩn cao, trẻ suy dinh dưỡng, trẻ bị giảm sức đề
kháng hoặc điều trị 3 ngày mà triệu chứng của bệnh không thuyên giảm.
Vì trẻ bị viêm tai giữa thường dưới 3 tuổi, là độ tuổi đang tập nói nên tránh
sử dụng những kháng sinh có khả năng gây độc ốc tai nhóm aminoglucosid như
gentamycin, neomycin, amikacin... cho trẻ dưới mọi hình thức, đặc biệt là đường
tiêm, để tránh làm cho trẻ bị câm điếc do thuốc.
- Thuốc chống viêm corticoid ngắn ngày (7-10 ngày) với liều duy trì 0,5-
1mg/kg cân nặng hoặc thuốc kháng viêm non-steroid, thuốc chống viêm dạng men
như chymotrypsin, serratiopeptidase... là những enzym thủy phân protein nhằm
ngăn chặn các triệu chứng khác nhau do viêm, để phục hồi cấu trúc của mô bị tổn
thương càng nhanh càng tốt, ngăn chặn tiến triển viêm, đồng thời hỗ trợ cùng với
kháng sinh tiêu diệt các loại vi khuẩn gây viêm.
- Thuốc hạ sốt, giảm đau tùy theo cân nặng của trẻ. Thuốc thông dụng và an
toàn nhất là paracetamol, liều sử dụng thường là 10mg/kg cân nặng.
- Có thể sử dụng thêm kháng histamin H1 (siro phenergan 1%, siro
clarytin...) để giảm hiện tượng xuất tiết của niêm mạc viêm, nhất là trên những trẻ
khai thác được tiền sử dị ứng.
Tại chỗ:

sung huyết - thường chứa một trong những kháng sinh thuộc nhóm aminoglucosid
là nhóm thuốc có khả năng gây độc cho ốc tai mà hậu quả là điếc không hồi phục.
Ví dụ như polydexa với thành phần gồm néomycin sulfate, polymycin B sulfate,
dexamethason métasulfobenzoat. Thuốc được phối hợp giữa kháng sinh và kháng
viêm, thuốc có tác dụng như một trị liệu tại chỗ và đa năng do tính kháng viêm của
thuốc dùng phối hợp dexamethason. Do có sự phối hợp của hai thuốc kháng sinh
là néomycin và polymycin cho phép mở rộng phổ kháng khuẩn trên các mầm bệnh
gram dương và gram âm là các tác nhân gây bệnh của viêm tai giữa. Néomycin
tiêu diệt liên cầu, Echerichia coli, Klebsiella Pneumonia, Hemophilus Influenza
trong khi đó polymycin tác động trên các mầm bệnh gram âm ...
Otipax là loại thuốc chứa phenazone và lidocain HCL có tác dụng chống
viêm và giảm đau tại chỗ được dùng trong những trường hợp viêm tai giữa cấp
giai đoạn xung huyết. Thuốc không đi vào máu trừ trường hợp màng tai bị rách
hay xây xước. Phải kiểm tra thật kỹ màng nhĩ của bệnh nhân trước khi cho thuốc.
Trường hợp màng nhĩ bị rách, thuốc tiếp xúc với các cấu trúc tai giữa và tai trong
gây các tai biến nặng nề như điếc, rối loạn thăng bằng... Nếu có biểu hiện ngoài da
khi quá mẫn cảm với thành phần kháng sinh có trong thuốc nhỏ tai cần rất cẩn
thận khi dùng kháng sinh cùng nhóm đó bằng con đường toàn thân phối hợp.
Nhóm thuốc dùng cho trường hợp màng nhĩ bị thủng: được bào chế bằng
những kháng sinh có tính an toàn cao cho ốc tai. Otofa được bào chế với thành
phần chính là rifamycine sodium. Thuốc có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn gram
dương và gram âm trong các bệnh nhiễm trùng tai giữa. Rifamycin gây tác động
trên các ARN polymerase phụ thuộc AND bằng cách hình thành một phức hợp ổn
định gây ức chế sự tăng trưởng của vi khuẩn. Ciplox, efexin là một loại thuốc nhỏ
tai chứa kháng sinh ciprofloxacin-nhóm quinolon tác động chủ yếu lên các vi
khuẩn gram âm và một số vi khuẩn gram dương.