HÓA - XẠ ĐỒNG THỜI UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN IIB VÀ IIIB TÓM TẮT
Tổng quan: Nghiên cứu này đánh giá độc tính cấp và tỉ lệ đáp ứng của hóa xạ đồng
thời với cisplatin trong điều trị ung thư cổ tử cung ở BV Ung Bướu TP.HCM năm
2007.
Phương pháp nghiên cứu: Các trường hợp carcinôm tế bào gai và carcinôm tuyến
cổ tử cung giai đoạn IIB, IIIB chưa được điều trị đặc hiệu được chọn vào nghiên cứu.
Các bệnh nhân phải có bạch cầu trên 3,000 /mm
3
, tiểu cầu trên 100,000 /mm
3
,
creatinin máu dưới 120 µmol/l và chức năng gan bình thường. Tất cả các bệnh nhân
điều được xạ trị ngoài và xạ trị trong theo một phác đồ (xạ trị ngoài toàn vùng chậu
với tổng liều 50 Gy/ 25 phân liều, xạ trị trong với nguồn Iridium 7 Gy x 3 phân liều).
Bệnh nhân được hóa trị đồng thời với cisplatin, 60 mg/m
2
da mỗi tuần trong 6 tuần.
Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 45 trường hợp. Thời gian theo dõi trung bình là 6,2
tháng. Hai mươi lăm trong 45 bệnh nhân (55,6%) thuộc giai đoạn IIB (Hiệp Hội Sản
Phụ Khoa Quốc Tế). Độc tính chủ yếu là độc tính huyết học (thiếu máu độ 3 và 4
28,9%, giảm bạch cầu trung tính độ 3 và 4 là 40% và giảm tiểu cầu độ 3 và 4 6,7%),
độc tính tiêu hóa (buồn nôn và nôn 80% và tiêu chảy 42,2%). Tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn
là 84,4%. Đến nay, có một trong năm trường hợp bệnh tiến triển đã tử vong do bệnh.
Kết luận: Phương pháp hóa xạ đồng thời với cisplatin có độc tính chấp nhận được và
có tỉ lệ đáp ứng rất tốt.
ABSTRACT
ASSESS THE ACUTE TOXICITY AND THE RESPONSE RATE OF
SIMULTANEOUS CHEMORADIOTHERAPY IN PATIENTS WITH

(Error! Reference source not found.)
.
Hiện nay theo nhiều nghiên cứu, hóa xạ đồng thời được xem như là phương thức điều
trị hiệu quả nhất đối với ung thư giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng.
Hóa xạ đồng thời dựa trên hai nguyên tắc chính: (1) tăng nhạy xạ cho bướu, (2) tiêu
diệt những di căn vi thể
(Error! Reference source not found.)
.
Theo năm nghiên cứu lớn, ba của GOG, một do GOG hợp tác với SWOG, một của
RTOG, tất cả đều cho thấy hóa xạ đồng thời cho kết quả tốt hơn so với xạ trị đơn
thuần trong điều trị ung thư cổ tử cung
(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not
found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.).

Tuy nhiên, một nghiên cứu tại Canada năm 2002 và một nghiên cứu tại Đài Loan
năm 2006 lại không cho thấy ích lợi của hóa xạ đồng thời so với xạ trị đơn thuần
(Error!
Reference source not found.,Error! Reference source not found.)
.
Theo đánh giá bước đầu điều trị hóa xạ đồng thời ung thư cổ tử cung tại Bệnh Viện K
Hà Nội 2004, Bệnh Viện Đà Nẵng 2005, kết quả cho thấy phần lớn bệnh nhân có thể
dung nạp được phác đồ điều trị
(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.)
.
Mỗi năm Bệnh Viện Ung Bướu TPHCM nhận điều trị trên 1000 trường hợp ung thư
cổ tử cung, trong đó phân nửa số này ở giai đoạn IIB-IIIB
(Error! Reference source not found.)
.
Xạ trị là mô thức chính điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB-IIIB
(Error! Reference

Xạ trị ngoài có thể bằng máy gia tốc hay máy Cobalt 60 với tổng liều xạ 50 Gy. Che
chì đường giữa sau 40Gy.
Xạ trị trong suất liều cao với nguồn Iridium với phân liều 7Gy/lần x 3 lần, 1 lần /tuần.
Hóa trị
Phác đồ hóa trị Cisplatin 40 mg/m
2
mỗi tuần bắt đầu từ tuần thứ nhất đến tuần thứ 6
của xạ trị.
Đánh giá độc tính cấp
Độc tính cấp sẽ được theo dõi sát trong và sau khi điều trị. Độc tính cấp đánh giá theo
tiêu chuẩn NCI (Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0 (CTCAE)
12/2003).
Đánh giá đáp ứng
Theo dõi tái khám định kỳ bệnh nhân tại khoa Xạ 1 và khoa Xạ 2.
Đánh giá tình trạng bệnh và hiệu quả điều trị qua:
Khám lâm sàng (vùng chậu và toàn thân)
Soi cổ tử cung và sinh thiết (nếu có sang thương nghi ngờ)
X quang ngực định kỳ (mỗi 6 tháng)
Siêu âm bụng (mỗi 3-6 tháng)
Các xét nghiệm khác có thể chọn lựa: CT hay MRI bụng chậu, soi bàng quang, soi
trực tràng.
Bảng 1. Độc tính cấp
Độc tính huyết học
Độ 0 0 0
Độ 1 13 28,9
Độ 2 12 26,7
Độ 3 14 31,1
Bạch
cầu
Độ 4 6 13,3

nôn,
nôn
Độ 3 4 8,9
Độc tính huyết học
Độ 4 0 0
Độ 0 26 57,8
Độ 1 12 26,7
Độ 2 6 13,3
Độ 3 1 2,2
Tiêu
chảy
Độ 4 0 0
Độ 0 28 62,3
Độ 1 15 33,3
Độ 2 1 2,2
Độ 3 1 2,2
Độc
tính
thận
Tăng
creatinin
Độ 4 0 0
Độ 0 43 95,6
Độ 1 1 2,2
Độ 2 0 0
Độc
tính
gan
Tăng
AST