CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
BẢN CAM KẾT THÔNG BÁO ĐỊNH KỲ
VỀ TÌNH HÌNH PHÁT TRIỂN CỦA CON NUÔI Chúng tôi/Tôi là :

ÔNG BÀ
Họ và tên Ngày, tháng, năm
sinh Quốc tịch Nơi thường trú
Hộ chiếu/Giấy tờ
hợp lệ thay thế

Số
Nơi cấp

con nuôi đủ 18 tuổi. Thông báo sẽ được gửi qua bưu điện hoặc
qua văn phòng con nuôi.

Bản cam kết này được làm thành 03 bản chính, 01 bản
lưu tại Sở Tư pháp, 01 bản gửi cho Cơ quan con nuôi quốc tế
thuộc Bộ Tư pháp, 01 bản do người làm cam kết giữ. Làm tại , ngày tháng năm

ÔNG
(Ký và ghi rõ h
ọ tên)
BÀ
(Ký và ghi rõ họ tên
)