Ung thư cổ tử cung
(Phần 2)

Các tình trạng tiền ung thư cổ tử cung được điều trị như thế nào ?
Ðiều trị sang thương tiền ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào một số yếu tố.
Những yếu tố này bao gồm : sang thương là giai đoạn thấp hay cao, phụ nữ có muốn
có con trong tương lai không, tuổi và tình trạng sức khỏe chung của họ và các yếu tố
khác. Một phụ nữ với sang thương giai đoạn thấp có thể không cần điều trị thêm, đặc
biệt nếu vùng bất thường được lấy bỏ hoàn toàn trong khi sinh thiết.
Tuy nhiên, người bệnh nên làm xét nghiệm Pap và khám khung chậu đều đặn.
Khi một sang thương tiền ung thư cần điều trị, bác sĩ có thể dùng phẫu đông, nhiệt
hoặc phẫu thuật bằng laser để phá hủy vùng bất thường mà không làm tổn hại mô lành
mạnh lân cận. Bác sĩ có thể lấy bỏ mô bất thường bằng LEEP hoặc sinh thiết dạng
hình nón. Ðiều trị các sang thương tiền ung thư có thể gây ra đau co thắt hoặc các dạng
đau khác, chảy máu hoặc tiết dịch.
Vài trường hợp, phụ nữ có thể bị cắt bỏ toàn bộ tử cung, đặc biệt nếu các tế bào
bất thường được thấy bên trong lổ cổ tử cung. Phẫu thuật này có nhiều khả năng thực
hiện hơn khi phụ nữ không muốn có con trong tương lai.
Ung thư cổ tử cung được điều trị như thế nào ?
Xếp giai đọan
Lựa chọn điều trị cho ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào vị trí và kích thước
khối u, giai đoạn của bệnh, tuổi và tình trạng sức khỏe chung của phụ nữ, và các yếu tố
khác.
Việc xếp giai đoạn là một nỗ lực cẩn thận để tìm ra ung thư đã lan tràn hay
chưa và nếu như thế, bộ phận nào của cơ thể bị ảnh hưởng. Các xét nghiệm máu và
nước tiểu thường được thực hiện. Bác sĩ cũng có thể thực hiện khám khung chậu cẩn
thận trong phòng mỗ với bệnh nhân được gây tê. Trong suốt cuộc khám này, bác sĩ
cũng có thể thực hiện các thủ thuật được gọi là nội soi bàng quang và nội soi trực tràng
đại tràng sigma. Khi nội soi bàng quang, bác sĩ nhìn vào trong bàng quang bằng một
dụng cụ mỏng, được chiếu sáng.
Nội soi trực tràng đại tràng sigma là một thủ thuật cũng dùng dụng cụ chiếu

Phẫu thuật là trị liệu tại chỗ để loại bỏ mô bất thường ở trong hoặc gần cổ tử
cung. Nếu ung thư chỉ ở trên bề mặt cổ tử cung, bác sĩ có thể phá hủy các tế bào ung
thư bằng các cách tương tự với những phương pháp được dùng để điều trị sang thương
tiền ung thư. Nếu bệnh đã xâm lấn các lớp sâu hơn của cổ tử cung, nhưng không lan
tràn quá cổ tử cung, bác sĩ có thể thực hiện một phẫu thuật để loại bỏ khối u nhưng
chừa lại tử cung và buồng trứng. Tuy nhiên, ở những ca khác, phụ nữ có thể cần phải
cắt toàn bộ tử cung hoặc có thể chọn phẫu thuật này, đặc biệt nếu cô ta không dự định
có con trong tương lai. Trong tiến trình này, bác sĩ lấy bỏ toàn bộ tử cung, bao gồm cổ
tử cung. Thỉnh thoảng, buồng trứng và vòi trứng cũng có thể bị loại bỏ. Hơn nữa, hạch
bạch huyết gần tử cung có thể được loại bỏ và các tế bào được khảo sát để biết ung thư
có lan tràn đến những cơ quan này hay không.
Ðiều trị bằng tia xạ (còn gọi là xạ trị) dùng các tia năng lượng cao để phá hủy
các tế bào ung thư và ngăn chặn chúng khỏi phát triển. Giống như phẫu thuật, xạ trị là
điều trị tại chỗ; tia xạ có thể ảnh hưởng lên các tế bào ung thư chỉ trong vùng được
điều trị. Tia xạ có thể phát ra từ 1 máy lớn (xạ ngoài) hoặc từ các chất phóng xạ được
đặt trực tiếp vào cổ tử cung (cấy xạ). Vài bệnh nhân nhận cả 2 kiểu xạ trị này.
Một phụ nữ được xạ trị ngoài thì đến phòng khám hoặc bệnh viện mỗi ngày để
điều trị. Thường thường, điều trị được cho 5 ngày trong 1 tuần trong 5-6 tuần. Cuối
thời điểm này, khối u thường nhận thêm xạ "tăng cường".
Ðối với xạ trong hoặc cấy, 1 viên nang chứa chất phóng xạ được đặt trực tiếp
vào cổ tử cung. Mảnh cấy được đặt trực tiếp vào khối mô ung thư để diệt các tế bào
ung thư, trong khi không ảnh hưởng hầu hết mô lành mạnh quanh nó. Xạ trị cấy
thường được để tại chỗ trong vòng 1-3 ngày, và điều trị có thể được lặp lại vài lần qua
1 hành trình 1-2 tuần. Bệnh nhân nằm lại bệnh viện trong khi các mảnh cấy đang được
đặt.
Hóa trị liệu là dùng thuốc để diệt tế bào ung thư. Nó rất thường được dùng khi
ung thư cổ tử cung đã lan tràn đến những bộ phận khác của cơ thể. Bác sĩ có thể dùng
chỉ 1 thuốc hoặc kết hợp vài thuốc. Các thuốc kháng ung thư được dùng để điều trị ung
thư cổ tử cung có thể được dùng bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc bằng đường uống. Cả
2 cách, hoá trị là điều trị toàn thân, nghĩa là các thuốc đi khắp cơ thể trong dòng máu.

Các tác dụng phụ của điều trị ung thư phụ thuộc chủ yếu vào kiểu và phạm vi
điều trị. Hơn nữa, mỗi bệnh nhân điều trị mỗi khác. Những bệnh nhân ăn uống khỏe
thường cảm thấy tốt hơn và nhiều sinh lực hơn. Hơn nữa, họ có thể có khả năng tốt
hơn để chịu đựng các tác dụng phụ của điều trị. Việc ăn uống khỏe trong quá trình
điều trị ung thư nghĩa là lấy đầy đủ năng lượng và protein để ngăn chặn sụt cân và để
lấy lại sức mạnh. Các bác sĩ và điều dưỡng có thể giải thích những tác dụng phụ có thể
có của điều trị, và họ có thể giúp làm giảm triệu chứng có thể xuất hiện trong suốt và
sau điều trị. Khi có bất kỳ tác dụng phụ nào bạn nên báo cho bác sĩ biết để có hướng
giải quyết.
Phẩu thuật
Các phương pháp loại bỏ hoặc phá hủy các ung thư nhỏ trên bề mặt cổ tử cung
tương tự với những phương pháp được dùng để điều trị các sang thương tiền ung thư.
Ðiều trị có thể gây ra đau co thắt hay các dạng đau khác, chảy máu hoặc tiết dịch.
Cắt toàn bộ tử cung là 1 phẫu thuật lớn. Trong vài ngày sau phẫu thuật, phụ nữ
có thể đau vùng bụng dưới, nó có thể được kiểm soát bằng thuốc. Một phụ nữ có thể đi
tiểu khó và có thể cần phải đặt 1 catheter vào bàng quang để dẫn lưu nước tiểu trong
vài ngày sau phẫu thuật. Cô ta có thể có rắc rối khi đi cầu. Trong một thời gian sau
phẫu thuật, các hoạt động của phụ nữ nên được hạn chế để nhằm mau lành bệnh. Các
họat động bình thường, bao gồm quan hệ tình dục, thường có thể được phục hồi lại
trong vòng 4-8 tuần lễ.
Ở những phụ nữ bị cắt bỏ tử cung sẽ không còn kinh nguyệt nữa. Tuy nhiên,
ham muốn tình dục và khả năng quan hệ tình dục thường không bị ảnh hưởng bởi việc
cắt tử cung toàn bộ. Mặt khác, nhiều phụ nữ có thời gian gặp khó khăn về mặt xúc cảm
sau phẫu thuật này. Quan điểm về tình dục của chính họ có thể thay đổi, và họ có thể
cảm thấy mất hứng thú bởi vì họ không còn khả năng có con nữa. Phụ nữ có thể muốn
bàn luận vấn đề này với bác sĩ, y tá, nhân viên y tế xã hội của cô ta.
Xạ trị
Bệnh nhân có thể trở nên rất mệt mỏi trong khi xạ trị, đặc biệt ở những tuần
điều trị cuối. Nghỉ ngơi là quan trọng, nhưng bác sĩ thường khuyên bệnh nhân cố gắng
hoạt động đến mức họ có thể.

xuất hiện mẫn đỏ, và họ có thể dễ bị chảy máu hoặc bầm tím. Những rối loạn này có
thể trầm trọng, nhưng chúng từ từ biến mất sau khi ngưng điều trị.
Ðiều gì xảy ra sau khi điều trị ung thư cổ tử cung ?
Theo dõi bằng thăm khám đều đặn; bao gồm khám khung chậu, xét nghiệm
Pap, và các xét nghiệm khác, rất quan trọng cho bất kỳ phụ nữ nào đã được điều trị các
biến đổi tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung. Phụ nữ nên làm các xét nghiệm và
khám thường xuyên trong vài năm để bác sĩ có thể kiểm tra bất kỳ dấu hiệu nào khi
bệnh quay trở lại.
Ðiều trị ung thư có thể gây ra các tác dụng phụ nhiều năm sau đó. Vì lý do này,
bệnh nhân nên tiếp tục được theo dõi đều đặn và nên thông báo bất kỳ vấn đề sức khỏe
nào khi chúng xuất hiện.
Việc sống chung với 1 căn bệnh nghiêm trọng thì không dễ dàng chút nào.
Những bệnh nhân bị ung thư và những người chăm sóc họ đối diện với nhiều vấn đề
và thách thức. Việc đương đầu với những vấn đề này thường dễ dàng hơn khi người ta
có thông tin và những dịch vụ hỗ trợ hữu ích. Vài cuốn sách nhỏ hữu ích, bao gồm
những cuốn sách hướng dẫn về chăm sóc bệnh ung thư.
Các bệnh nhân ung thư có thể lo lắng liệu mình có tiếp tục được công việc
trước đây hay không, việc chăm sóc gia đình họ, hoặc việc duy trì các hoạt động hàng
ngày. Những lo lắng về xét nghiệm, điều trị, nằm viện, và chi phí điều trị là thường
gặp. Bác sĩ, điều dưỡng, và các thành viên khác của đội ngũ chăm sóc sức khỏe có thể
giải đáp những thắc mắc về điều trị, công việc, hoặc những hoạt động khác. Tương tự,
việc gặp 1 nhân viên xã hội, nhà tư vấn có thể hữu ích cho bệnh nhân mà muốn nói về
cảm giác của họ hoặc muốn bàn luận về các mối quan tâm của họ.
Bạn bè và thân nhân là những nguồn hỗ trợ lớn. Cũng như vậy, nhiều bệnh
nhân thấy hữu ích khi bàn luận những mối quan tâm của họ với những người khác bị
ung thư. Các bệnh nhân bị ung thư thường đến với nhau trong các nhóm hỗ trợ, nơi mà
họ có thể chia sẽ những điều họ đã học được về việc đương đầu với ung thư và các ảnh
hưởng của điều trị. Tuy nhiên, thật là quan trọng để nhớ rằng mỗi bệnh nhân mỗi khác.
Những điều trị và cách giải quyết ung thư tốt cho người này nhưng có thể không đúng
cho người khác, dù rằng cả hai có cùng một loại ung thư. Thật là một ý kiến hay để