Dùng thuốc và điều trị nhồi máu cơ tim
Nhồi máu cơ tim (NMCT) là bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng cần
được cấp cứu kịp thời. Nguyên nhân là do tắc nghẽn đột ngột mạch máu nuôi
cơ tim. Khi cơ tim không được cung cấp đủ máu thì vùng cơ tim đó sẽ bị hoại
tử, gây đau thắt ngực dữ dội, gây rối loạn nhịp tim trầm trọng, nếu không cấp
cứu kịp đưa đến ngưng tim và người bệnh tử vong.

Shock điện điều trị biến chứng loạn nhịp trong NMCT.
Triệu chứng biểu hiện
NMCT được xem là biến chứng nguy hiểm sau cùng của bệnh cảnh nói
chung gọi là bệnh mạch vành. Giai đoạn đầu của bệnh mạch vành chỉ là động
mạch vành đưa máu đến nuôi cơ tim bị hẹp do xơ vữa động mạch, hậu quả là
lượng máu cung cấp cho cơ tim bị giảm sút. Khi đó được gọi là suy mạch vành,
chỉ là tình trạng thiếu máu cục bộ với triệu chứng thường gặp là đau thắt ngực,
thậm chí không có triệu chứng trong nhiều năm (bệnh mạch vành không triệu
chứng chỉ được phát hiện nhờ nghiệm pháp gắng sức và theo dõi điện tâm đồ). Và
khi động mạch vành bị tắt nghẽn hoặc có khi do động mạch vành bị co thắt quá
đáng sẽ đưa đến tình trạng nặng nhất là NMCT.
Triệu chứng điển hình và thường gặp nhất của NMCT là cơn đau thắt ngực
với cảm giác đau như bị đè ép ở giữa ngực, cơn đau có thể lan lên vai, cổ, lan dọc
theo cánh tay, đặc biệt là tay trái. Có thể kèm theo các triệu chứng như: vã mồ hôi,
buồn nôn, chóng mặt hoặc khó thở. Nhiều trường hợp NMCT lại biểu hiện như
một tình trạng rối loạn tiêu hóa, hoặc chẳng hề có triệu chứng (NMCT im lặng)
hoặc hết sức đột ngột, biểu hiện bằng triệu chứng rối loạn nhịp, ngừng tim đột tử.
Khi nghi ngờ bị NMCT phải đưa ngay bệnh nhân đến bệnh viện hoặc cơ sở
chuyên khoa (không nên cho là bị “trúng gió” chỉ lo cạo gió ở nhà làm mất thời
giờ quý báu cho việc cấp cứu). Bác sĩ sẽ thực hiện các phương pháp chẩn đoán cần
thiết để xác định bệnh và tiến hành việc cấp cứu.

Điều trị NMCT


oxy của cơ tim được phục hồi.
Các thuốc ức chế canxi: gồm nifedipin, diltiazem, amlodipin, nicardipin…
có tác dụng làm giãn mạch vành, giảm sự co bóp của cơ tim và một số ít thuốc làm
chậm nhịp tim, qua đó làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim.
Các thuốc ức chế men chuyển: gồm captopril, enalapril, perindopril,
ramipril… Nhiều công trình nghiên cứu cho thấy ức chế men chuyển có làm giảm
nguy cơ tử vong của bệnh nhân bị nghi ngờ NMCT.
Thuốc bảo vệ cơ tim khi bị thiếu máu: trimetazidin. Tùy theo tình trạng
bệnh, bác sĩ điều trị sẽ phối hợp các thuốc để việc điều trị nội khoa có hiệu quả.
Nếu việc cấp cứu tốt, sau khi qua khỏi và phục hồi một phần qua giai đoạn cấp,
bệnh nhân sẽ có chương trình phục hồi chức năng phù hợp, điều chỉnh lối sống và
chế độ dự phòng cũng như điều trị và theo dõi lâu dài.
Phòng ngừa
Câu nói “phòng bệnh hơn chữa bệnh” tuyệt đối đúng với bệnh mạch vành,
đặc biệt là NMCT. Để phòng ngừa bệnh lý này, ta nên điều chỉnh lối sống thích
hợp làm giảm nguy cơ xơ vữa động mạch nói chung và nguy cơ NMCT nói riêng,
bao gồm việc bỏ hoàn toàn hút thuốc lá, ăn ít chất béo, ăn thêm rau quả, giảm cân
nặng nếu thừa cân, kiểm soát chặt chẽ huyết áp và đường máu trong giới hạn cho
phép. Nhiều thử nghiệm lâm sàng có quy mô rất lớn ở một số nước trên thế giới đã
cho thấy, việc dùng các thuốc hạ mỡ máu như nhóm statin (lovastatin, simvastatin,
atorvastatin ) có hiệu quả tương đối rõ đối với phòng ngừa xuất hiện các biến cố
tim mạch (không những NMCT mà cả tai biến mạch máu não). Ngoài ra, theo dõi
sát, phát hiện từ sớm và điều trị triệt để cơn đau thắt ngực cũng hạn chế và phòng
ngừa xuất hiện NMCT.