CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ
KỸ SƯ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG
Lần đăng ký cấp chứng chỉ: . . . . . . . . . . .
Kính gửi: Sở Xây dựng Thừa Thiên Huế
1. Tên cá nhân:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Ngày, tháng, năm sinh:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Nơi sinh:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Quốc tịch: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .
5. Số CMND (hoặc số hộ chiếu và giấy phép cư trú): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .
Ngày cấp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nơi cấp:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. Địa chỉ thường trú: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .
7. Trình độ chuyên môn:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Văn bằng, chứng chỉ đã được cấp:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . .
8. Kinh nghiệm nghề nghiệp:
- Thời gian đã hoạt động xây dựng (đã tham gia thiết kế quy hoạch xây
dựng, thiết kế công trình, khảo sát xây dựng): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .