Mod mới có tài liệu này chia sẻ miễn phí cho các bạn
Tên đề ti luận án “ Nghiên cứu kết quả chẩn đoán và phẫu thuật sớm tổn thương khí phế quản do chấn thương”
Chuyn ngnh: Ngoại Lồng ngực M số: 62.72.07.05
Họ và tên nghiên cứu sinh: NGUYỄN DUY TÂN Sinh năm 1969
Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Hoài Nam ( Hướng dẫn chính)
PGS.TS Phạm Đăng Diệu ( Hướng dẫn phụ)
Cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Tổn thương khí phế quản (KPQ) do chấn thương là rất nặng nề, cần phát hiện và phẫu thuật sớm đồng thời khâu nối KPQ đúng kỹ thuật nhằm tránh tử vong hay biến chứng sẹo hẹp KPQ.
Công trình nghiên cứu 132 trường hợp (TH) theo mô hình tiến cứu mô tả, đoàn hệ. Từ tháng 1-2002 đến tháng 12- 2010 tại BV Chợ Rẫy. Chúng tôi ghi nhận:
Vết thương xuyên thấu (VTXT) KQ cổ chiếm 92,8% v KPQ trong ngực 7,2%, chấn thương kín (CTK) 52,6 % tổn thương KQ cổ và 47,4% KPQ trong ngực. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng gợi ý chẩn đoán sớm: chấn thương lực lớn tác động vào vùng cổ hay ngực, có dấu phì phò qua VT vùng cổ 34,6%, suy hô hấp 96,2%, TKDD 92,4%, TKDD tiến triển 81,8%, giọng nói khn hay nói khĩ 95,7%. X quang tim phổi: hình ảnh phổi rơi 63,9%, TKMP trong tổn thương KQ cổ 28,3% v KPQ trong ngực 100%, TK trung thất 94,4%, phổi nở khơng hồn tồn sau mổ DLMP 83,3%, bọt khí thốt ra ống DLMP lin tục 82,5%. CT Scan 95% phát hiện tổn thương KQ cổ. Nội soi KPQ là phương tiện chẩn đoán xác định: hình ảnh hẹp hay bít tắc lòng KPQ 86,8%, rách hay bầm dập thành KPQ 13,2%. 92 (TH) 69,7% thực hiện đường mổ ngang nếp cổ trên hõm ức 2 cm để tạo hình KQ cổ, 27 (TH) 20,5% mở ngực phải để xử trí tổn thương PQ bên phải , 13 (TH) 9,8% trái mở ngực trái để xử lý tổn thương PQ trái. Khâu KPQ bằng mũi rời nơ buộc ở ngoài lòng, dùng chỉ viscryl, PDS cỡ 4.0.
Thời gian thiết lập chẩn đoán và phẫu thuật trong 1 ngày 123 (TH) 93,18% có kết quả tốt không để lại di chứng nặng nề. 9 (TH) 6,82% xử trí hơn 1 ngày, trong đó 7 (TH) có biến chứng 3 (TH) tử vong và 4 (TH) sẹo hẹp KPQ. Tất cả bệnh nhân còn lại được theo dõi liên tục từ 1 đến 6 năm, kết quả tốt.
Bạn nào cần
download miễn phí thì trả lời topic này, Nhóm Mods sẽ gửi tài liệu cho bạn qua hòm tin nhắn nhé.
- Bạn nào có tài liệu gì hay thì up lên đây chia sẻ cùng anh em.
- Ai cần tài liệu gì mà không tìm thấy ở forum, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
