Link tải luận văn miễn phí cho ae
Lao là một bệnh truyền nhiễm, đã được y học nói đến với cái tên đáng
sợ “dịch hạch trắng” vì rất dễ dàng lây tò người này sang người khác. Một
người bị lao có thể lây truyền cho 1 0 -1 5 người khác trong một năm. Do sự
phát minh ra các thuốc hóa học chống lao khiến việc chữa lao đơn giản hơn
và hiệu quả hơn, đồng thời đã phát sinh tâm trạng lạc quan của y giới, làm
lãng quên căn bệnh nguy hiểm này. Ngày nay, bệnh lao đang xuất hiện trở lại
và cùng với đại dịch HIV/AIDS trở thành một trong những căn nguyên gây
mắc bệnh và tò vong chủ yếu, đặc biệt tại các nước đang phát triển.
Bệnh lao kháng thuốc xuất hiện khi có vi khuẩn lao kháng với một hoặc
nhiều loại thuốc chống lao, nguyên nhân có thể là do nhiều bệnh nhân không
hợp tác, không tuân thủ đúng nguyên tắc điều trị, hay do thầy thuốc kê đơn
không đúng, do không phối hợp đầy đủ các thuốc chống lao, liều lượng thuốc
không đủ, hướng dẫn bệnh nhân không đúng cách, điều trị không đủ thời gian
... Để đạt được hiệu quả điều trị cần giám sát nồng độ thuốc trong dịch sinh
học để sớm có điều chỉnh kịp thòi đạt hiệu quả điều trị. Isoniazid là một trong
những thuốc thiết yếu của phác đồ điều trị lao trong chương trình chống lao
quốc gia (CTCLQG). Đã có nhiều phương pháp định lượng các hoạt chất
trong những dạng thuốc phối hợp (có isoniazid) điều trị lao ở dạng chế phẩm
[6],[7],[9],[10],[17],[19]. Còn trong dịch sinh học, việc định lượng isoniazid
tiến hành chủ yếu ở huyết tương hay nước tiểu của người [11], [23], [26], mà
ít có những phương pháp định lượng isoniazid tại cơ quan tổn thương cụ thể
là phổi, dịch màng phổi. Bên cạnh đó, khi tiến hành định lượng các hoạt chất
ở dạng phối họp thì isoniazid lại cho kết quả chỉ dạng vết, khó xác định nồng
độ một cách chính xác, nhất là trong dịch màng phổi của bệnh nhân lao sau khi uống thuốc này [11],[16]. Do đó, việc xây dựng phương pháp định lượng
mà giới hạn định lượng INH với độ nhạy cao để có thể xác định được nồng độ
isoniazid trong dịch sinh học của bệnh nhân lao là rất cần thiết.
Xuất phát từ thực tế, chúng tui tiến hành đề tài “Nghiên cứu định
lượng Isoniazid trong dịch sinh học bằng sắc ký lỏng hiệu năng cao tạo
dẫn chất hóa trước cột ”nhằm :
-Xây dựng và thẩm định phương pháp định lượng isoniazid trong dịch
sinh học bằng sắc ký lỏng hiệu năng cao tạo dẫn chất hóa trước cột.
-ứng dụng phương pháp đã xây dựng để định lượng nồng độ isoniazid
trong dịch sinh học (huyết tương và dịch màng phổi) của bệnh nhân lao uống
thuốc này.
2
Chuông 1
TỎNG QUAN
l ểl.TÌNH HÌNH BỆNH LAO THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM
l.l.l.Tình hình bệnh lao trên thế giới
Hiện nay, trên thế giới có khoảng 2,2 tỷ người đã nhiễm lao (chiếm 1/3
dân số thế giới). Bệnh lao mới mắc hàng năm trên toàn cầu là trên 8 triệu,
tổng số lao cũ và mới đang lưu hành là trên 16 triệu, số người chết vì lao
hằng năm là 2 triệu trong đó có 300.000 trẻ em và 700.000 phụ nữ trong độ
tuổi sinh sản, chết do lao gấp 2 lần số chết do nguyên nhân sản khoa và phụ
khoa. Mỗi năm có 640.000 bệnh lao mới mắc có nhiễm HIV. Dịch HIV/AIDS
là một nguyên nhân làm cho bệnh lao lan truyền nhanh hơn trong cộng đồng
nhất là tại Châu Phi và Châu Á. WHO xác nhận lao hiện nay là bệnh giết
nhiều người nhất trong các bệnh nhiễm. Đến nay bệnh lao đã gia tăng nhiều
tại các nước đang phát triển với hình thức khó chẩn đoán hơn, phát bệnh sớm
hơn, chết nhanh hơn ở bệnh nhân lao có nhiễm HIV và dưới hình thức nguy
hiểm hơn đó là lao kháng thuốc và kháng đa thuốc lao. Tại các nước nghèo
hiện nay lao kháng đa thuốc thì không có khả năng chữa trị được [31], [32].
Khoảng 95% số bệnh nhân lao và 98% số người chết do lao ở các nước có thu
nhập vừa và thấp, 75% số bệnh nhân lao cả nam và nữ ở độ tuổi lao động.
Trong đó, có khoảng 80% số bệnh nhân lao toàn cầu thuộc 22 nước có gánh
nặng bệnh lao cao.
Tỷ lệ điều trị thành công trên toàn cầu đạt 82%, nhưng tỷ lệ phát
hiện chỉ đạt 37% số bệnh nhân ước tính. Như vậy, còn rất nhiều bệnh
nhân lao không được chữa trị đang tiếp tục lây bệnh cho cộng đồng, và
theo ước tính của TCYTTG, mỗi năm có thêm 1% dân số thế giới bị
nhiễm lao (65 triệu người).
deBMGq699hL5dxG
