CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
HỆ HÔ HẤP
THS.BS HOÀNG THỊ NGỌC HÀ
BM CĐHA – TRƢỜNG ĐHYD HUẾ
Buổi 1 (Tiết 1,2,3):
 Các kỹ thuật hình ảnh thăm khám hệ hô hấp
 Hình ảnh bình thường và bất thường trên
các kỹ thuật
 Đánh giá phim X quang phổi chuẩn
 Các dấu hiệu hình ảnh cơ bản
Kế hoạch bài giảng chi tiết
CĐHA HÔ HẤP (9t)
Bài tập nhóm, báo cáo POWER POINT
Điểm kiểm tra ĐVHT
Buổi 2 (Tiết 4,5,6):
 Nhóm 1: Héi chøng mµng phæi 15’
 Nhóm 2: Héi chøng phÕ qu¶n 15’
 Nhóm 3: Héi chøng phÕ bµo 15’
 Nhóm 4: Héi chøng kẽ 15’
Bài tập nhóm, báo cáo POWER POINT
Điểm kiểm tra ĐVHT
Buổi 3 (Tiết 7,8):
 Nhóm 5: Héi chøng trung thÊt 15’
 Nhóm 6: Bệnh phổi thường gặp 1: Viêm phổi thùy, áp xe
phổi , lao, u phổi-màng phổi 15’
Tiết 9:
Bài giảng tổng hợp, ôn tập
Hƣớng dẫn chuẩn bị
 Làm việc nhóm, chuẩn bị ppt 15’
 Cử đại diện nhóm báo cáo (Điểm ưu tiên)
 Gửi bài báo cáo cho Giáo viên trước giờ học ít

 Là một phƣơng pháp chẩn đoán cơ bản, đƣợc chỉ định
rộng rãi trong các bệnh lý lồng ngực
 Ƣu điểm:
- Xét nghiệm đơn giản,rẻ tiền
- Cho hình ảnh khách quan
- Bệnh nhân nhiễm xạ tƣơng đối
 Nhƣợc điểm:
- Hình ảnh ít nhạy
- Chồng hình các cấu trúc
Chỉ định tiếp theo ?


Siêu âm
 Chỉ định:
+ Bệnh lý màng phổi:
- Tràn dịch màng phổi: Chẩn đoán, hƣớng dẫn chọc dò
- Dày dính màng phổi
- U màng phổi (Chẩn đoán phân biệt TDMP khu trú)
- Tràn khí màng phổi, đặc biệt rất hữu dụng trong theo dõi TKMP ở trẻ em,
hạn chế nhiễm xạ.
+ Bệnh lý phổi:
- Khối U hoặc đám đông đặc phổi sát thành ngực/ phối hợp tràn dịch MP
- Hƣớng dẫn sinh thiết
+ Bệnh lý cơ hoành:
- Khảo sát vận động cơ hoành bình thƣờng và bệnh lý (biên độ vận động, so
sánh hai bên)
- Thoát vị hoành
- U cơ hoành
+ Bệnh lý trung thất: Chủ yếu là khảo sát trung thất dƣới
Siêu âm

+ Cần chẩn đoán giãn phế quản, kén khí hay ổ áp xe
nhỏ, các tổn thƣơng kẽ
+ Nghi ngờ tràn dịch tràn khí màng phổi ít hoặc khu trú
+ Xác định mức độ lan rộng, xâm lấn trong ung thƣ
phế quản, phổi hay tìm tổn thƣơng di căn
Chụp cắt lớp vi tính
 Kỹ thuật:
Chuẩn bị bệnh nhân:
+ Yêu cầu bệnh nhân nín thở tốt
+ Nhịn ăn trƣớc chụp 6 tiếng
Các lớp cắt:
+ Nhìn toàn cảnh phổi: cắt 10mm liên tục
+ Khu trú tổn thƣơng: 1-2mm, có thuốc
+ Rốn phổi thƣờng đƣợc cắt 5mm liên tục
Cửa sổ sử dụng:
+ Cửa sổ nhu mô phổi: 400-800 UH, trung tâm –800UH
+ Cửa sổ trung thất: 200-400 UH, trung tâm 0 UH
+ Cửa sổ rộng: ít dùng, mức trung tâm khoảng –500 và
độ rộng # 2500, khó khảo sát các tổn thương nhỏ
Chụp cắt lớp vi tính
Tiêm cản quang tĩnh mạch:
+ Tiêm rất nhanh toàn bộ thuốc hoặc nhiều liều
+ Khảo sát tƣới máu: chụp thì động mạch, tĩnh mạch
Chụp phổi độ phân giải cao hay chụp lớp mỏng:
+ Phế quản phân biệt đƣợc đến lần phân chia thứ 6-7
+ Động mạch phổi thấy đƣợc cho đến động mạch trung
tâm tiểu thuỳ, hình ảnh là các nốt mờ nhỏ nhất cách
màng phổi 1-1.5 mm
+ Thấy đƣợc các tiểu thuỳ thứ cấp (tiểu thuỳ Miller).
Chụp CLVT mạch máu phổi (CTA):

trong khảo sát xƣơng sƣờn)
+ Tƣ thế:
 Chụp ngực thẳng
 Chụp ngực nghiêng
 Các tƣ thế bổ sung:
- Chụp chếch
- Chụp thì thở ra
- Bệnh nhân nằm nghiêng tia X chiếu ngang
- Tƣ thế đỉnh ƣỡn