TIÊM VACXIN VIÊM GAN B CHO SƠ SINH TRƯỚC 24 GIỜ
HIỆU QUẢ VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO SỨC KHOẺ CỘNG ĐỒNG
BSCK1 Nguyễn Đức Trường - Trạm trưởng trạm y tế Phù Lương
I. Đặt vấn đề:
Phù Lương - Việt Hùng - Bằng An là 3 xã thuộc huyện Quế Võ, dân số
khoảng trên 18.000 người. Ba xã có đặc điểm chung như phân bố dân số, điều
kiện kinh tế xã hội, dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, đặc biệt là công tác tiêm chủng
mở rộng. Trong đó có tiêm vacxin viêm gan B sơ sinh trước 24 giờ theo quy
định của chương trình tiêm chủng Quốc gia.
Bệnh viêm gan B là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm do virut viêm gan B
gây ra. Việt Nam là nước nằm trong khu vực có tỷ lệ người nhiễm virut viêm
gan B cao và có tới 20% phụ nữ có thai bị nhiễm virut viêm gan B (Nguyễn Thị
Hồng - Chương trình TCMR Quốc gia) và truyền bệnh cho con sau khi sinh.
Người mang virut viêm gan B có thể mắc bệnh viêm gan B. Mặc dù có một số
người không có biểu hiện bệnh rõ nhưng trở thành mãn tính dẫn đến sơ gan, ung
thư gan.
Trẻ sơ sinh có nguy cơ lây nhiễm khi sinh từ 80 - 90% nếu mẹ bị nhiễm virut
viêm gan B (Nguyễn Thu Yến Phó trưởng ban điều hành Dự án TCMR Miền
Bắc), đây là đường truyền nguy hiểm nhất. Nếu trẻ sơ sinh bị lây nhiễm virut
viêm gan B từ mẹ sẽ có nguy cơ trở thành bệnh mãn tính là 90% (Bài giảng
truyền nhiễm ĐHY Hà Nội)
Vắc xin viêm gan B rất an toàn, đã đựơc sử dụng ở nhiều nước trên thế giới.
Tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh trong vòng 24 giờ sau sinh là chiến
lược của Tổ chức y tế Thế giới trong phòng chống bệnh viêm gan B sẽ giảm
nguy cơ lây nhiễm từ mẹ sang con từ 80 - 95% (WHO).
Cùng với các lý do trên và để góp phần cùng nghiên cứu khác về hiệu quả của
vắcxin nhằm đánh giá và đưa ra một số giải pháp nâng cao sức khoẻ cộng đồng
trong huyện Quế Võ xin đưa ra đề tài “ Tiêm Vacxin viêm gan B sơ sinh trước
24 giờ - hiệu quả và giải pháp nâng cao sức khoẻ cộng đồng”
II. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
1. Đối tượng nghiên cứu: 30 sản phụ có (HbsAg +) xét nghiệm trước sinh

Bảng 2: Tổng số trẻ sinh ra năm 2000 - 2001 và 2004 - 2005 từ mẹ nhiễm
HbsAg + Xét nghiệm con có HbsAg +
NAM SINH HbsAg - HbsAg + TOTAL
2000
Row %
Col %
3
37.5
15.0
5
62.5
50.0
8
100.0
26.7
2001
Row %
Col %
4
57.1
20.0
3
42.9
30.0
7
100.0
23.3
2004
Row %
Col %

30
100.0
100.
Nhận xét:
- Số bà mẹ nhiễm HbsAg + sinh trẻ năm 2000 - 2001 là 15 có số trẻ XN
HbsAg + là 8 trẻ chiếm 53,3%
- Số bà mẹ nhiễm HbsAg + sinh trẻ năm 2004 - 2005 là 15 có số trẻ XN
HbsAg + là 2 trẻ chiếm 13,3%
Mục tiêu của chương trình TCMR Quốc gia phấn đấu 100% trẻ sinh ra
phải được tiêm vacxin viêm gan B sau khi sinh trước 24 giờ từ năm 2004 do đó
các năm 2004 - 2005 tỉ lệ tiêm phòng cho trẻ sau sinh trước 24 giờ đạt kế quả
cao và phấn đấu duy trì đạt trên 99%.
Bảng 3: Phương pháp đẻ và tỉ lệ HbsAg
PHUONG PHAP DE HbsAg - HbsAg + TOTAL
DE THUONG
Row %
Col %
17
65.4
85.0
9
34.6
90.0
26
100.0
86.7
MO DE
Row %
Col %
3

66.7
60.0
6
33.3
60.0
18
100.0
60.0
LAN 2 TL
Row %
Col %
8
66.7
40.0
4
33.3
40.0
12
100.0
40.0
TOTAL
Row %
Col %
20
66.7
100.0
10
33.3
100.0
30

0
0.0
0.0
7
100.0
23.3
2004
Row %
Col %
0
0.0
0.0
8
100.0
53.3
8
100.0
26.7
2005
Row %
Col %
0
0.0
0.0
7
100.0
46.7
7
100.0
23.3

20
100.0
66.7
HbsAg +
Row %
Col %
8
80.0
53.3
2
20.0
13.3
10
100.0
33.3
TOTAL
Row %
Col %
15
50.0
100.0
15
50.0
100.0
30
100.0
100.0
Nhận xét:
- Tiêm gan B sau 1 tháng là 15 trẻ kết quả HbsAg - là 7 chiếm 46.7 %
- Tiêm gan B trước 24 giờ là 15 trẻ kết quả HbsAg - là 13 chiếm 86,7 %

chuyên sâu về y tế - đồng nghiệp trong nghành y tế đóng góp cho đề tài “ Tiêm
Vacxin viêm gan B sơ sinh trước 24 giờ - hiệu quả và giải pháp nâng cao sức
khoẻ cộng đồng” được hoàn chỉnh và thiết thực hơn.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Chương trình tiêm chủng Quốc gia Bộ y tế 1997
2. Quản lý và khám bệnh của bệnh viện Quế Võ - khoa xét nghiệm
3. Quản lý và xét nghiệm của TTYT Quế Võ
4. Thống kê y tế xã Phù Lương - Việt Hùng - Bằng An
5. Bài giảng truyền nhiễm ĐHY Hà Nội