Dấu hiệu nhận biết viêm
cầu thận
Viêm cầu thận (VCT) là một bệnh đặc trưng bởi tình trạng viêm của
các tiểu cầu thận và các mạch máu nhỏ trong thận. Bệnh có thể xuất
hiện độc lập hoặc kết hợp với hội chứng thận hư. Bệnh được phân loại
thành nhiều thể khác nhau, được chia thành các nhóm theo mức độ tiến
triển.
Chẩn đoán thể bệnh VCT rất quan trọng vì kết quả và điều trị khác nhau
trong các loại hình khác nhau. VCT tiên phát do tổn thương nội tại của thận,
trong khi VCT thứ phát có liên quan đến một số bệnh nhiễm khuẩn (vi
khuẩn, virut hay ký sinh trùng gây bệnh), thuốc, bệnh hệ thống (lupus ban
đỏ, viêm mạch) hoặc bệnh tiểu đường.
Triệu chứng điển hình là gì? Triệu chứng VCT phụ thuộc vào từng thể
bệnh và sự tiến triển cấp hay mạn tính. Các triệu chứng chung có thể bao
gồm: nước tiểu sẫm màu, có bọt (do dư thừa protein); tăng huyết áp; phù;
mệt mỏi, thiếu máu; đi tiểu ít hơn bình thường.

Phân loại thể bệnh: Có nhiều cách phân loại, nhưng phân loại theo cách
tiến triển của bệnh là cách được sử dụng rộng rãi. Bao gồm:
Bệnh mỏng màng đáy cầu thận: Là bệnh di truyền gen trội với biểu hiện lâm
sàng là tình trạng đái máu đại thể dai dẳng. Tổn thương được xác định bằng
sinh thiết thận và soi trên kính hiển vi điện tử thấy màng đáy cầu thận mỏng
hơn bình thường.
Bệnh cầu thận tiến triển chậm: Viêm cầu thận tổn thương tối thiểu: loại bệnh
này chiếm tới 80% hội chứng thận hư ở trẻ em, nhưng lại chỉ chiếm 20%
HCTH ở người lớn. Điều may mắn là thể bệnh này đáp ứng điều trị tương
đối tốt. Hơn 90% trẻ em khỏi bệnh sau 3 tháng điều trị, tỉ lệ khỏi bệnh ở
người lớn là 80%. Thuốc thường được dùng là corticoid. Thuốc giảm miễn
dịch được chỉ định khi có hiện tượng kháng corticoid.

khuẩn da khoảng 10 - 14 ngày. Chẩn đoán dựa vào việc khai thác tiền sử
nhiễm liên cầu trước đó. Các test huyết thanh chẩn đoán liên cầu rất hữu ích
để cung cấp thêm bằng chứng. Sinh thiết thận hiếm khi được đặt ra. Được
điều trị đúng cách, bệnh thường tiến triển tốt và khỏi bệnh trong 2 - 4 tuần.
Viêm cầu thận tăng sinh màng/viêm cầu thận tăng sinh gian mạch: Bệnh có
thể tiên phát hoặc thứ phát sau lupus ban đỏ, viêm gan virut. Người ta nhận
thấy các tiểu cầu thận có hiện tượng tăng sinh tế bào bất thường cả ở màng
đáy, mao mạch và khoảng gian mạch. Biểu hiện bằng tình trạng thận hư -
viêm thận và tiến triển đến suy thận giai đoạn cuối là điều không tránh khỏi.
Viêm cầu thận tiến triển nhanh: Thể bệnh này có tiên lượng xấu. Bệnh tiến
triển nhanh chóng đến suy thận giai đoạn cuối trong vòng vài tuần. Corticoid
có thể được sử dụng nhưng hiệu quả không thực sự rõ ràng. Bao gồm các
nguyên nhân sau: Viêm cầu thận tế bào hình liềm (Tổn thương cầu thận kết
hợp với viêm thận kẽ. Bệnh xuất hiện sau viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.
Chụp Immunofluorescen cho thấy hình ảnh những tế bào hình liềm xuất hiện
cả ở tiểu cầu và khoảng gian mạch; Hội chứng goodpasture (là một loại bệnh
tự miễn dịch. Người ta phát hiện kháng thể kháng màng đáy ở thận và phổi.
Vì thế biểu hiện lâm sàng của bệnh ngoài triệu chứng của VCT còn có triệu
chứng của tổn thương phổi như ho ra máu); Các bệnh lý tổn thương mạch
máu (điển hình là viêm nhiều động mạch (polyartritis) và U hạt Wegener.
Chẩn đoán dựa vào sự xuất hiện kháng thể kháng tế bào chất của bạch cầu
trong máu).