Ung thư vú và thai nghén:
Những điều cần biết

Tôi đang chuẩn bị điều trị ung thư vú thì lại phát hiện có thai, có nên giữ thai khi tôi đã
36 tuổi và đang mong có con đầu? Đó là một trong số nhiều câu hỏi bạn đọc gửi về tòa
soạn báo SK&ĐS. Để giúp bạn đọc có thêm thông tin, chúng tôi giới thiệu bài viết của
BS. Hồng Ánh.
Ung thư vú khi đang có thai không quá hiếm nhưng ngày càng gặp nhiều hơn ở phụ nữ có
tuổi mới mang thai và sinh đẻ. Về phương diện y học, các liệu pháp điều trị đã được
chuẩn hóa nhưng chưa đủ các nghiên cứu và đánh giá về mặt cảm xúc đối với những
trường hợp còn khá phức tạp này. Chiến lược đặt ra với ung thư vú ở phụ nữ có thai phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn nào
của thai nghén: 3 tháng đầu, 3 tháng giữa hay 3 tháng cuối?
Chữa ung thư vú khi mang thai như thế nào? Tỷ lệ chẩn đoán ung thư vú khi mang thai ở
Pháp khoảng 200 - 300 trường hợp mỗi năm. Tuy nhiên, ngày nay tuổi phụ nữ sinh con
lần đầu đã cao hơn và việc quản lý ung thư khi đang mang thai cũng đã có chất lượng
hơn.
Thai nghén không làm khó cho việc điều trị, với ung thư vú, ngày nay tiên lượng không
có gì khác giữa phụ nữ có thai và không có thai. Điều này liên quan đến biểu hiện ban
đầu: đó là loại ung thư của phụ nữ trẻ, nói chung xâm lấn hơn và chẩn đoán thường hơi
chậm vì không ở trong môi trường phát hiện mà trong lúc sinh đẻ. Việc điều trị do thầy
thuốc chuyên khoa ung thư và thầy thuốc phụ khoa cùng xây dựng và dựa trên giai đoạn
mang thai, thể ung thư và kích thước khối u. Rất nhiều khi phải chỉ định hóa liệu pháp
nhưng không phải thực hiện giống nhau mà theo từng giai đoạn. Thầy thuốc phải chấp
nhận liệu pháp này với điều kiện phải theo dõi sát thai nghén.
Nói một cách giản lược, điều trị ung thư vú ở 3 tháng đầu của thai nghén khác hẳn với 3
tháng giữa và 3 tháng cuối. Trong trường hợp phát hiện ung thư vú khi mới có thai thì
vấn đề đình chỉ thai nghén được đặt ra. Việc này có thể trở nên cần thiết nếu như cần phải
chỉ định khẩn cấp hóa liệu pháp, chỉ định này có thể làm cho phôi thai bị nhiễm độc vì

thân nhưng mong muốn đem lại cuộc sống cho con là sức mạnh lớn với người bệnh, có ý
nghĩa như một sự nâng đỡ tâm lý. Người bệnh quan tâm đến sự phát triển của con hơn cả
bệnh của mình. Đôi khi cần phải đình chỉ thai nghén vì lý do liên quan đến ung thư thì đó
là một khó khăn lớn về mặt tâm lý với cặp vợ chồng. Ngược lại cũng có một số người
bệnh không lựa chọn giữ thai trong khi chính thầy thuốc lại không thấy có vấn đề gì. Sau
đẻ cũng là một thách thức vì mẹ phải tiếp tục điều trị nên không thể cho con bú và một số
bà mẹ có cảm tưởng như đã tước đoạt tuổi thơ đầu tiên của con họ.
BS. Hồng Ánh