Dự phòng lây truyền HIV từ
mẹ sang con
VCHAP
Ch¬ngtr×nhhîpt¸cvÒAIDS
gi÷aViÖtNam–CDC–trêng§HY
Harvard
Nội dung
I. Cácy ut nguyc tronglâytruy nHIVt ế ố ơ ề ừ
m sangconẹ
II. Nh ngcanthi pl mgi mlâytruy nHIVữ ệ à ả ề
t m sangconừ ẹ
III. Cácphác thu cARVtrong i utr dđồ ố đ ề ị ự
phònglâytruy nHIVt m sang:M ts ề ừ ẹ ộ ố
tìnhhu ngth olu nố ả ậ
IV. Cácphác ARVgi ms lâytruy nsangđồ ả ự ề
con
Mục tiêu bài giảng
Cu iố b igi ngh cviêns cóth :à ả ọ ẽ ể
–
Nêu được 3 yếu tố nguy cơ trong lây truyền HIV từ mẹ
sang con
–
Nêu được 2 đường truyền HIV từ mẹ sang con
–
Nêu được các biện pháp can thiệp không sử dụng thuốc
để giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con
–
Nêu được các phác đồ ARV có thể giảm lây truyền
HIV từ mẹ sang con
Giới thiệu về lây truyền HIV
từ mẹ sang con tại Việt Nam

Con số thật 25-40%
Cho con bú
Cho con bú
Lây truyền HIV giai đoạn trước sinh
1. HIVt máum quam ngrausangb othai.ừ ẹ à à
2. M ng nhau thai m ng i trong nh ng thángà ỏ đ ữ
cu ith ik thainghén.ố ờ ỳ
3. T b oCD4ch aHIVế à ứ
Lây truyền HIV trong khi sinh
(tại thời điểm chuyển dạ/sinh con)
1. T cungcobópv ch ymáu.ử à ả
2. V txế ư cc t cungv âmớ ổ ử à đ ohoạ cặ loétdo
nhi mc cb nhhoali uễ ỏ ệ ễ gâych ymáu.ả
3. Sangch nthaiho cv txấ ặ ế ư cớ →ch ymáuả
doc tt ngsinhmôn,th thu tforcepho cắ ầ ủ ậ ặ
giáchút.
4. Nu tph id châmố ả ị đ och aHIVạ ứ
C
C
ỏc
ỏc
yếu tố nguy c
yếu tố nguy c
ơ
ơ
về lâm sàng
về lâm sàng
trong lây truyền HIV
trong lây truyền HIV
(Tr

không sử dụng thuốc để giảm lây
truyền HIV từ mẹ sang con
•
Người nhiễm HIV thường bị kỳ thị vì vậy
nhiều phụ nữ không muốn làm xét nghiệm
HIV
•
Tư vấn trước và sau xét nghiệm tốt là yếu tố
quan trọng giúp người mẹ hiểu về tầm quan
trọng của PLTMC đối với lợi ích của con
họ.
Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con
Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con
Gợi ý những can thiệp trước sinh
•
T v nv x tnghi mHIVư ấ à ộ ệ
•
H tr tìnhc mỗ ợ ả
•
Khuy nkhíchs d ngbaocaosutrongth ik mangế ử ụ ờ ỳ
thaiv choconbà ỳ
•
Khuyênkhôngnêns d ngmatuý,u ngrử ụ ố ư uv hútợ à
thu cố
•
S ngl cv à ọ à đi utr cácb nhLTQ TDề ị ệ Đ
•
B sungvitaminổ
•
D phòngv ự à đi utr cácnhi mtrùngcề ị ễ ơh iộ

Tuynhiên, nh ngnở ữ ơikhôngthư ngxuyênờ
th chi nm ự ệ ổ đ ,cácr irodom ẻ ủ ổ đ cóth ẻ ể
cònnguyhi mhể ơns lâytruy nHIV.ự ề
Lây truyền HIV từ mẹ sang con
Lây truyền HIV từ mẹ sang con giai
đoạn sau sinh qua bú sữa mẹ
•
S am ch aHIV.ữ ẹ ứ
•
Númvúb t nthị ổ ươngv cóth ch ymáuà ể ả
⇒t ngnguycă ơlâytruy nHIVkhitr búề ẻ
s am ữ ẹ
Cho con bú
Cho con bú
Quá trình mang thai
Quá trình mang thai
2 6 6
74 kh«ng nhiÔm
4
26 nhiÔm
17
Nghiên cứu thuần tập trên 100 trẻ
dùng các sản phẩm thay thế sữa mẹ
1
ARV và các phác đồ dùng trong phòng
lây truyền HIV từ mẹ sang con
Giới thiệu về tình hình lây nhiễm từ mẹ
sang con trên thế giới
–
Sử dụng phối hợp 3 thuốc ARVs và không bú mẹ đã giảm

thânthìm c íchc athu ckhángvirusụ đ ủ ố
ch l gi mph inhi mc athainhiv iỉ à ả ơ ễ ủ ớ
HIVt m v do óphònglâytruy nHIVừ ẹ à đ ề
sangcon
04/01/14 22
Các thuốc ARV hiện có tại Việt Nam
Nevirapine
Efavirenz
Non-nucleoside RTI
Nelfinavir
Indinavir
Protease inhibitors
D4T
AZT
3TC
ABC
TDV*
DDI
Triple Combinations
D4T/3TC/NVP
Nucleoside/nucleotide RTI
Điều trị kháng RV
Li uphápệ 3th thu cứ ố
2NRTI+NNRTI
or
2NRTI+PI
Khi nào nên bắt đầu ARV cho
phụ nữ có thai?
Chỉ định bắt đầu điều trị ARV cho phụ nữ có thai cũng giống cho phụ nữ
không có thai