CÁC SANG THƯƠNG MÔ MỀM VÙNG MIỆNG
Ở TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN
I. Mục Tiêu:
Sau khi học xong bài này, sinh viên phải:
1. Phân biệt được các tổn thương mô mềm vùng miệng ở trẻ
2. Phân biệt được các sang thương do viêm nhiễm ở vùng miệng ở trẻ.
II. Nội dung:
1.SANG THƯƠNG DO NHIỄM TRÙNG:
1.1. Abcess quanh chóp mạn:
- Thường gặp nhất. Đi kèm với răng cửa giữa hàm trên.
- Ở trẻ 6-9 trong giai đoạn răng hổn hợp, abcess thường đi kèm với sâu răng đã vào tủy ở
răng cối sữa, có thể thoát ra ngoài qua một đường dò gọi là “ nhọt nướu”
- Điều trị: tùy thuộc vào
 Mức độ lan rộng đến chân răng nhiễm trùng và thời gian tồn tại của răng so
với tuổi thay răng.
 Phần thân răng còn lại có giữ được phục hồi sau cùng.
 Rạch thoát abcess, nhổ răng tương ứng và đặt bộ giữ khoảng nếu cần.
1.2 Abcess quanh chóp cấp:
- Thường gặp ở răng vĩnh viễn, kết quả sau khi chấn thương vào răng cửa giữa vĩnh viễn
hàm trên.
- Điều trị: Kháng sinh, rạch thoát mủ, nội nha, bọc mão.

1.3 Viêm miệng - nướu do herpes nguyên phát ( Primary herpetic
gingivostomatitis)
- Điển hình do virus Herpes Simplex type I và hiếm gặp do tuýp II.
- Thường gặp ở trẻ nhỏ sau 6 tháng, nhất là trong khoảng 12 dến 18 tháng do suy giảm
sức đề kháng xảy ra cùng thời điểm mọc răng sữa
- Rất lây, nên cách ly với trẻ khác như không chơi chung đồ chơi, dùng khăn mặt, bàn
chải đánh răng, thức ăn
- giai đoạn cấp tính diễn ra trong 7-10 ngày với vết loét tự lành không để lại sẹo trong 10-
14 ngày. Bệnh tự giới hạn và sau khi lành thương virus còn tồn tại trong cơ thể tạo miễn

dính, khẩu cái cứng, viền môi đỏ.
- Ít có triệu chứng toàn thân.1.6 Thủy đậu Herpes zoster:
- Do virusVaricella-Zoster.
- Sang thương là những đám mụn nước trên một nền ban đỏ, thường bắt đầu ở thân mình
rồi lan đến chân tay và mặt sau đó đóng vảy và tự lành. Sang thương ở miệng thường
không đau.
- Bệnh rất lây.
1.7. Herpangina:
- Do virus Coxsackie nhóm A. Thường gặp ở trẻ dưới 4 tuổi.
- Sang thương là những mụn nước mọc thành từng chùm, tròn ở khẩu cái mềm và các trụ
amidan.
- Bệnh dễ lây truyền.

1.8 Chốc lở:
- Do liên cầu khuẩn và tụ cầu.
- Chia 2 loại: Có bóng nước và không bóng nước.
- Sang thương không có triệu chứng nhưng đôi khi ngứa

1.9 Tinh hồng nhiệt:
- Do Streptococci hemolytic.
- Sang thương là những ban đỏ tươi ở những nếp gấp sau đó lan khắp cơ thể. Hạch
Amidan và hai trụ phủ một một chất dịch trắng xám. Ban đỏ giảm dần và da tróc vẩy.

1.10 Nhiễm nấm Candida Albicans:
- 50% dân số có loại vi nấm này sống thường trú ở vùng miệng. Tuy nhiên ở trẻ sơ sinh,
bệnh nhân suy nhược hay bệnh nhân được điều trị kháng sinh kéo dài, tạp khuẩn miệng bị
thay đổi sẽ gây nhiễm nấm.

4.2 Bọc niêm dịch:
4.3 Nang mọc răng, bướu máu do mọc răng:
4.4 U hạt có mủ:
4.5 Xơ cứng có mấu,củ
4.6 Các băng sợi trên nướu
5. BẤT THƯỜNG TRONG PHÁT TRIỂN
5.1 Các nang ngầm
5.2 Khuyết môi, khuyết mép bẩm sinh
5.3 Vùng nướu “ đèo yên ngựa” giữa các răng và nướu dính:
5.4 Nướu viền và vùng khe giữa các răng
5.5 Nhú sau răng nanh
5.6 Vết chai do bú
5.7 Lưỡi có rãnh
5.8 Hạt lấm tấm fordyce
5.9 Lưỡi dính một phần
5.10 U lợi bẩm sinh tế bào hạt
5.11 Mô hạnh nhân tăng sinh
6. CÁC SANG THƯƠNG LIÊN QUAN ĐẾN TÂM LÍ HAY STRESS
6.1 Lưỡi bản đồ
6.2. Aphthous ulcers
III. Tài liệu tham khảo :
1.Trần Thúy Nga, Nha khoa Trẻ Em, Nxb Y học, 2001.
2. Bệnh học miệng, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, NXB Y học, 2004.
IV. Câu hỏi lượng giá:
1. Sang thương do nhiễm trùng có biểu hiện: “nhọt nướu” là tên gọi
của
2. Abcess chóp gốc răng kinh niên ở trẻ em thường xảy ra trên: chọn nhiều câu đúng
a) răng cửa giữa sữa hàm trên
b) răng cửa giữa vĩnh viễn hàm trên
c) răng cối sữa

b) Lưỡi bản đồ còn có tên là lưỡi đi lang thang
c) Không phải sang thương tiền ung thư.
d) Xuất hiện bóng nước nhỏ ở đầu lưỡi do các điểm trụi trên lưỡi di chuyển về.
e) Tất cả đều đúng
10.Nang mọc răng, bướu máu do mọc răng: chọn câu sai
a) Thường thấy ở phía trên răng đang mọc
b) Thường ở răng cối lớn thứ nhất hay răng cửa giữa.
c) Điều trị: nhổ bỏ răng
d) Điều trị: rạch nang