KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN
PHÙ
PHÙ
Đ nh nghĩaị
Đ nh nghĩaị
-
Phù là hiện tượng ứ dịch ngoài tế bào ,tại khu
Phù là hiện tượng ứ dịch ngoài tế bào ,tại khu
vực gian bào
vực gian bào
-
Biểu hiện chủ yếu dưới dạng thâm nhiễm vào
Biểu hiện chủ yếu dưới dạng thâm nhiễm vào
các tổ chức,đặc biệt là tổ chức liên kết dưới
các tổ chức,đặc biệt là tổ chức liên kết dưới
da,chủ yếu ở chỗ thấp trong giai đoạn đầu.
da,chủ yếu ở chỗ thấp trong giai đoạn đầu.
-
-
Phù có thể tại chỗ hoặc toàn thân : tràn dịch
Phù có thể tại chỗ hoặc toàn thân : tràn dịch
màng phổi ,màng tinh hoàn,đôi khi màng tim
màng phổi ,màng tinh hoàn,đôi khi màng tim
kèm theo
kèm theo
C ch gây phùơ ế
C ch gây phùơ ế

1
1

tăng áp lực tĩnh mạch khu trú
tăng áp lực tĩnh mạch khu trú

4. Rối loạn dẫn lưu bạch mạch
4. Rối loạn dẫn lưu bạch mạch

5. Tăng tính thấm mao mạch
5. Tăng tính thấm mao mạch
Khám b nh nhân phùệ
Khám b nh nhân phùệ
1.
1.
Phát hiện phù
Phát hiện phù:
:
-
Vùng phù sưng to,căng mọng ,che lấp các tổ
Vùng phù sưng to,căng mọng ,che lấp các tổ
chỗ bình thường vẫn lồi hoặc lõm ,màu da
chỗ bình thường vẫn lồi hoặc lõm ,màu da
nhợt đi
nhợt đi
( m¾t c¸, nÕp r¨n, ®Çu x ¬ng)
( m¾t c¸, nÕp r¨n, ®Çu x ¬ng)
.
.
-

+ Mi mắt nề, mất nếp nhăn, các mắt cá
chân, mu chân, đầu x ơng tay , chân
chân, mu chân, đầu x ơng tay , chân
đầy lên
đầy lên
+ Khám lần l ợt từ mặt, tay , chân,
+ Khám lần l ợt từ mặt, tay , chân,
bụng, ngực l ng, mặt sau đùi, bộ phận
bụng, ngực l ng, mặt sau đùi, bộ phận
sinh dục để phát hiện phù
sinh dục để phát hiện phù
4. Tìm các triêu chứng kèm theo phù
4. Tìm các triêu chứng kèm theo phù
-
Triệu chứng phản ánh mức độ ứ nước :
Triệu chứng phản ánh mức độ ứ nước :
tràn dịch các màng,dich thấm
tràn dịch các màng,dich thấm
-
Đo lượng nước tiểu hàng ngày ,đánh giá
Đo lượng nước tiểu hàng ngày ,đánh giá
giảm số lượng nước tiểu
giảm số lượng nước tiểu
-
Đánh giá các triệu chứng phản ánh cản
Đánh giá các triệu chứng phản ánh cản
trở cơ giới trên hệ tuần hoàn
trở cơ giới trên hệ tuần hoàn
-
Tìm các triệu chứng đi kèm với phù


- Có thể tràn dịch màng phổi ,cổ trướng
- Có thể tràn dịch màng phổi ,cổ trướng
-
-
Xuất hiện sau nhiễm khuẩn họng
Xuất hiện sau nhiễm khuẩn họng
,amidan,mun nhọt ngoài da
,amidan,mun nhọt ngoài da
-
Có protein niệu,đặc biệt có giảm
Có protein niệu,đặc biệt có giảm
albumin máu trong HCTH
albumin máu trong HCTH
1.2 Suy tim
1.2 Suy timDo suy tim phải hoặc suy tim toàn bộ
Do suy tim phải hoặc suy tim toàn bộ
- Phù mềm,ấn lõm
- Phù mềm,ấn lõm
Do suy tim phải hoặc suy tim toàn bộ
Do suy tim phải hoặc suy tim toàn bộ
-
Giai đoạn sau có thể phù toàn thân
Giai đoạn sau có thể phù toàn thân
-
Giai đoạn đầu chỉ phù ít và hai chân
Giai đoạn đầu chỉ phù ít và hai chân

Không liên quan đến thời gian trong
ngày
ngày
-
Không có protein niệu
Không có protein niệu
2. Phù khu trú
2. Phù khu trú
2.1 Hội chứng trung thất
2.1 Hội chứng trung thất
-
-
Phù vai,cổ ,mặt trước lồng ngực
Phù vai,cổ ,mặt trước lồng ngực
-
Chèn ép tĩnh mạch chủ trên
Chèn ép tĩnh mạch chủ trên
-
Tuần hoàn bàng hệ đi kèm
Tuần hoàn bàng hệ đi kèm
-
-
Có các triệu chứng chèn ép các bộ phân
Có các triệu chứng chèn ép các bộ phân
khác kèm theo
khác kèm theo
2.1 Thiếu vitamin B1
2.1 Thiếu vitamin B1
-
Phù chi dưới

-
Nổi đường đi của bạch mạch thành đường
Nổi đường đi của bạch mạch thành đường
nóng đỏ
nóng đỏ
-
Có hạch tương ứng
Có hạch tương ứng
2.5 Phù dị ứng
2.5 Phù dị ứng
-
Xuất hiện đột ngột quanh mắt ,miệng,mất đi
Xuất hiện đột ngột quanh mắt ,miệng,mất đi
nhanh
nhanh
-
Kèm theo có ngứa
Kèm theo có ngứa
-
Nặng có thể phù thanh môn
Nặng có thể phù thanh môn
2.6 Phù do thai nghén
2.6 Phù do thai nghén
-
Phù hai chân,do chèn ép
Phù hai chân,do chèn ép
-
Sau sinh đẻ thì hết
Sau sinh đẻ thì hết
2.7 Phù do nguyên nhân nội tiết: suy giáp, liên quan