CÊp cøu bông
Bs. Ph¹m Quèc Thµnh
BM C§HA - §H Y H¶i Phßng
I. kỹ thuật thăm khám hình ảnh
1. Chụp bụng không chuẩn bị (chụp đứng)

Mục đích: tìm liềm hơi d+ới cơ hoành, mức n+
ớc hơi, dấu hiệu tổn th+ơng các x+ơng trong
chấn th+ơng vùng bụng

Ngoài ra còn chụp các phim bổ sung trong
những tr+ờng hợp cụ thể: chụp bụng không
chuẩn bị nằm ngửa, chụp nghiêng khi tia đi
ngang
2. Siêu âm:

Là ph+ơng pháp bổ sung không thể thiếu
sau phim chụp bụng KCB

Có thể phát hiện:

Dịch trong khoang phúc mạc: Dịch khoang
Morisson, dịch ở rãnh thành đại tràng, dịch ở
khoang lách thận, giữa các quai ruột và túi
cùng Douglas

Sỏi mật, sỏi hệ tiết niệu, sỏi tuỵ

Dày thành ống tiêu hoá (ruột thừa, viêm
ruột, sigma )


1.Tắc ruột:
1.1.Tắc ruột cơ năng:

Nguyên nhân: do đau bụng cấp, do chấn
th+ơng, sau mổ .

Hình ảnh trên X quang: th+ờng thấy các
quai ruột non và đại tràng giãn , chứa nhiều
hơi nh+ng không thấy hình ảnh mức n+ớc
hơi.
T¾c ruét c¬ n¨ng

Trên siêu âm: thấy hình ảnh các quai
ruột giãn, đánh giá nhu động và độ dày
của các quai ruột

Trên chụp CLVT: có thể xác định vị trí
tắc ở tiểu tràng hay đại tràng, tình trạng
các quai ruột, hơi trong thành ruột, dịch
ổ bụng, độ dày thành ruột .
1.2.Tắc ruột cơ giới:

Có hình mức n+ớc hơi trên phim chụp bụng
không chuẩn bị.

Có nhiều nguyên nhân khác nhau
o
Ngoài ruột (tắc do thắt nghẽn): xoắn ruột do dây
chằng sau mổ, do thoát vị bẹn nghẹt, do u ngoài đè
vào ruột .

n+ớc hơi nh+ng vẫn có tắc ruột vôảtng
lòng các quai ruột chứa nhiều dịch.
1.2.1.Tắc do nguyên nhân ngoài ruột (thắt nghẽn)

Ruột non

Hình ảnh: phía trên các quai ruột bị thắt có hình
mức n+ớc hơi, phía d+ới các quai ruột non rỗng,
không giãn.

Đôi khi các quai bị xoắn chỉ có chứa dịch thì
không thấy đ+ợc trên phim chụp X quang

Nếu các quai ruột chứa nhiều khí, ít dịch >>> có
hình móng ngựa.

Đại tràng:

Xoắn đại tràng Sigma:
Trên phim chụp bụng KCB: hình ảnh quai
sigma giãn to, chứa nhiều khí ít dịch,
Hình chữ U hoặc chữ C ng+ợc.
Hai chân nằm trong tiểu khung và sát
nhau có hình súng hai nòng.
Hai ®+êng mê héi tô xuèng
®iÓm xo¾n ë tiÓu khung

Chụp đại tràng có bơm thuốc cản quang:
Thuốc cản quang vào trực tràng sau đó
thuôn nhỏ lại ở vị trí xoắn (sigma) >>>