BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG
KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG
Ở TRẺ EM
Bs Nguyễn Hữu Chí
Khoa siêu âm-BV Nhi đồng I
Lâm sàng-Siêu âm
• Thay đổi chẩn đoán ban đầu:
- Siegel et coll. JAMA 1991;266:1987-9 34/58 59%
- Sivit et coll. Radiology 1992;185:549-52 31/128 25%
- Carrico et coll. AJR 1999;172:513-16 49/94 52%

•
CHỈ ĐỊNH ASP
- Tiền căn PT vùng bụng (TR?)
- Nuốt dò vật
-VFM (thủng tạng rỗng )
CHUẽP CAN QUANG
ẹieu trũ Chaồn ủoaựn
SIÊU ÂM
• Sonde: 5 -15 Mhz Khoang bụng chậu
• Doppler couleur -énergie :
- phân tích tưới máu thành ruột
- đôi khi khó: quấy khóc, nhu động ruột

KỸ THUẬT
- Không cần nhòn bú
- Không cần an thần
- Cho bú nước đường hoặc sữa trong khi siêu âm
- Có bố mẹ bên cạnh
- Cần chút ít thời gian, để trẻ yên tónh
VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH



Biến chứng hẹp đoạn ruột hồi tràng
VRHT
RUỘT XOAY BẤT TOÀN
• Biến chứng:

- Dây chằng(Ladd) - Xoắn ruột

• Triệu chứng :
- i dòch xanh rêu - Đau bụng
- Tiêu máu

RXBT- LÂM SÀNG
Khoảng 45-80% RXBT có bc xoắn ruột
25-40% xảy ra trong tuần đầu sau sinh,
50-65% ở trẻ dưới 1 tháng
75-90% ở trẻ dưới 1 tuổi
RXBT ở trẻ lớn hay người lớn
BỆNH CẢNH LÂM SÀNG
 Cấp
-Khởi phát đột ngột với:
.Đau bụng cấp, nôn ói, tiêu máu (±)
.Sốc, trụy mạch, thở nhanh…
.Chướng bụng, phản ứng FM, sốt (trể-có
hoại tử ruột).
 Mãn
.Đau bụng cơn tái phát, ói (±)
.SDD, HC kém hấp thu, BL ruột mất đạm
XOẮN RUỘT NON