ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TỨC THỜI
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TỨC THỜI
CỦA PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP
CỦA PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP
MẠCH VÀNH TRONG HỘI CHỨNG
MẠCH VÀNH TRONG HỘI CHỨNG
ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP
NHÂN 25 TRƯỜNG HP TẠI BỆNH
NHÂN 25 TRƯỜNG HP TẠI BỆNH
VIỆN NGUYỄN TRÃI TỪ 07/2004
VIỆN NGUYỄN TRÃI TỪ 07/2004
ĐẾN 04/2005
ĐẾN 04/2005
Chủ
Chủ
nhiệm
nhiệm
:
:
BS. HỒ THANH TÙNG
BS. HỒ THANH TÙNG
Thực
Thực
hiện
hiện
:
:
BS. HỒ DŨNG TIẾN
BS. HỒ DŨNG TIẾN
BS. LÊ THANH PHONG

một
phổ
phổ
các
các
dạng
dạng
lâm
lâm
sàng
sàng
từ
từ
Nhồi
Nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
(NMCTC)
(NMCTC)
có
có
ST
ST
chênh

ổn
đònh
đònh
(CĐTNKÔĐ)
(CĐTNKÔĐ)
.
.
Hậu
Hậu
quả
quả
:
:
Trong
Trong
số
số
những
những
BN
BN
còn
còn
sống
sống
đến
đến
BV
BV
*

tháng
sau
sau
đó
đó
.
.
*
*
13% BN
13% BN
biểu
biểu
hiện
hiện
Hội
Hội
chứng
chứng
Mạch
Mạch
Vành
Vành
Cấp
Cấp
không
không
có
có
ST

điều
trò
trò
trong
trong
NMCTC
NMCTC
có
có
ST
ST
chênh
chênh
lên
lên
là
là
phải
phải
tái
tái
lập
lập
dòng
dòng
máu
máu
trong
trong
động

nhồi
máu
máu
,
,
giảm
giảm
mức
mức
độ
độ
suy
suy
chức
chức
năng
năng
thất
thất
Trái
Trái
và
và
tăng
tăng
khả
khả
năng
năng
sống

Bằng
cơ
cơ
học
học
(Can
(Can
thiệp
thiệp
động
động
mạch
mạch
vành
vành
qua
qua
ống
ống
thông
thông
)
)
•
•
-
-
Bằng
Bằng
thuốc

Vành
Cấp
Cấp
không
không
có
có
ST
ST
chênh
chênh
lên
lên
:
:
Giảm
Giảm
những
những
triệu
triệu
chứng
chứng
khởi
khởi
đầu
đầu
.
.
Phòng

hoặc
Can
Can
thiệp
thiệp
ĐMV
ĐMV
là
là
dựa
dựa
vào
vào
sự
sự
Phân
Phân
tầng
tầng
nguy
nguy
cơ
cơ
.
.
Nhóm
Nhóm
Nguy
Nguy
cơ

Hội
Tim
Tim
Mạch
Mạch
Hoa
Hoa
Kỳ
Kỳ
).
).


Cuối
Cuối
năm
năm
2002, BV
2002, BV
Nguyễn
Nguyễn
Trãi
Trãi
được
được
trang
trang
bò
bò
1

dụng
PP Can
PP Can
thiệp
thiệp
Động
Động
mạch
mạch
Vành
Vành
qua
qua
da
da
trong
trong
điều
điều
trò
trò
Bệnh
Bệnh
Động
Động
mạch
mạch
Vành
Vành
.

của
PP Can
PP Can
thiệp
thiệp
Mạch
Mạch
Vành
Vành
qua
qua
da
da
trong
trong
Hội
Hội
chứng
chứng
Mạch
Mạch
Vành
Vành
Cấp
Cấp
.
.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU


quả
can
can
thiệp
thiệp
mạch
mạch
vành
vành
.
.


Đánh
Đánh
giá
giá
tỉ
tỉ
lệ
lệ
biến
biến
chứng
chứng
trong
trong
quá
quá
trình

mạch
Vành
Vành
cấp
cấp
•
•
5
5
nguyên
nguyên
nhân
nhân
chính
chính
của
của
Hc
Hc
ĐMV
ĐMV
cấp
cấp
:
:
1.
1.
Huyết
Huyết
khối

5.
Tăng
Tăng
nhu
nhu
cầu
cầu
của
của
cơ
cơ
quan
quan
(do
(do
thiếu
thiếu
máu
máu
,
,
cường
cường
giáp
giáp
... )
... )
¾
¾
Hội

trong
động
động
mạch
mạch
vành
vành
.
.
Cục
Cục
máu
máu
đông
đông
tạo
tạo
lập
lập
tại
tại
chỗ
chỗ
vỡ
vỡ
của
của
mảng
mảng
xơ

BN
có
có
CĐTNKÔĐ :
CĐTNKÔĐ :
Vết
Vết
nứt
nứt
hay
hay
vỡ
vỡ
nhỏ
nhỏ
ở
ở
mảng
mảng
xơ
xơ
vữa
vữa
sẽ
sẽ
dẫn
dẫn
tới
tới
thay

vành
.
.
Tắc
Tắc
tạm
tạm
thời
thời
ĐMV do
ĐMV do
cục
cục
máu
máu
đông
đông
(
(
kéo
kéo
dài
dài
10
10
-
-
20
20
phút

sóng
Q :
Q :
Tổn
Tổn
thương
thương
mảng
mảng
xơ
xơ
vữa
vữa
nặng
nặng
hơn
hơn
.
.
Nghẽn
Nghẽn
mạch
mạch
vành
vành
do
do
cục
cục
máu

hưởng
còn
còn
được
được
tưới
tưới
máu
máu
bởi
bởi
tuần
tuần
hoàn
hoàn
bàng
bàng
hệ
hệ
.
.
¾
¾


Bn
Bn
bò
bò
NMCT

đông
tạo
tạo
lập
lập
làm
làm
nghẹt
nghẹt
kéo
kéo
dài
dài
nhiều
nhiều
giờ
giờ
,
,
dẫn
dẫn
tới
tới
hoại
hoại
tử
tử
cơ
cơ
tim

triệu
chứng
chứng
sau
sau
:
:
1.
1.
Cơn
Cơn
đau
đau
thắt
thắt
ngực
ngực
khi
khi
nghó
nghó
kéo
kéo
dài
dài
,
,
đang
đang
tiến

van 2
lá
lá
mới
mới
xuất
xuất
hiện
hiện
hoặc
hoặc
xấu
xấu
đi
đi
.
.
4.
4.
CĐTN
CĐTN
khi
khi
nghó kèm
nghó kèm
thay
thay
đổi
đổi
động

phổi
.
.
6.
6.
CĐTN
CĐTN
kèm
kèm
với
với
hạ
hạ
huyết
huyết
áp
áp
.
.
7.
7.
Tuổi
Tuổi
> 75.
> 75.
8.
8.
Tăng
Tăng
cao

có
những
những
triệu
triệu
chứng
chứng
trong
trong
nhóm
nhóm
nguy
nguy
cơ
cơ
cao
cao
nhưng
nhưng
phải
phải
có
có
bất
bất
cứ
cứ
triệu
triệu
chứng

.
2.
2.
CĐTN
CĐTN
khi
khi
nghó
nghó
<20
<20
phút
phút
hoặc
hoặc
CĐTN
CĐTN
giảm
giảm
khi
khi
nghó
nghó
hoặc
hoặc
ngậm
ngậm
nitroglycerin.
nitroglycerin.
3.

Tăng
Troponin
Troponin
T
T
vừa
vừa
phải
phải
(0.01 mg/L<
(0.01 mg/L<
cTnT
cTnT
< 0.1
< 0.1
ng
ng
/
/
mL
mL
).
).
•
•
Nhóm
Nhóm
Nguy
Nguy
Cơ

nhưng
phải
phải
có
có
bất
bất
cứ
cứ
triệu
triệu
chứng
chứng
nào
nào
dưới
dưới
đây
đây
:
:
1.
1.
CĐTN
CĐTN
mức
mức
độ
độ
3, 4 (

nhưng
không
không
kéo
kéo
dài
dài
> 20
> 20
phút
phút
.
.
2.
2.
ECG
ECG
bình
bình
thường
thường
hoặc
hoặc
không
không
thay
thay
đổi
đổi
trong

Mô
tả
tả
tiền
tiền
cứu
cứu
–
–
ĐỐI TƯNG NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯNG NGHIÊN CỨU
:
:
•
•
Dân
Dân
số
số
đích
đích
:
:
•
•
Tất
Tất
cả
cả
bệnh

Tất
cả
cả
bệnh
bệnh
nhân
nhân
nhập
nhập
Bệnh
Bệnh
viện
viện
Nguyễn
Nguyễn
Trãi
Trãi
với
với
chẩn
chẩn
đoán
đoán
Hội
Hội
chứng
chứng
Động
Động
mạch