Sinh
Sinh
lý
lý
bênh
bênh
tiêu
tiêu
ho
ho
á
á
Ths
Ths
.
.
Vương
Vương
Mai Linh
Mai Linh
BM SLB
BM SLB
-
-
MD
MD
M
M
ụ
ụ
c

hi
ệ
ệ
n
n
r
r
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
co
co
b
b
ó
ó
p
p
,
,
ti
ti
ế

2. Trinh
b
b
à
à
y
y
cơ
cơ
ch
ch
ế
ế
,
,
y
y
ế
ế
u
u
t
t
ố
ố
nguy
nguy
cơ
cơ
gây

.


3. Trinh
3. Trinh
b
b
à
à
y
y
nguyên
nguyên
nhân
nhân
,
,
cơ
cơ
ch
ch
ế
ế
,
,
h
h
ậ
ậ
u

i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
h
h
ấ
ấ
p
p
thu
thu
.
.


4.
4.
Gi
Gi
ả
ả
i
i
th
th
í

y
.
.


1.
1.
D
D
ạ
ạ
i
i
cương
cương
v
v
ề
ề
c
c
ấ
ấ
u
u
tr
tr
ú
ú
c

ấ
u
u
tr
tr
ú
ú
c
c
:
:
G
G
ồ
ồ
m
m
4
4
l
l
ớ
ớ
p
p
:
:
Niêm
Niêm
m

ặ
c
c
bi
bi
ệ
ệ
t
t
l
l
à
à
c
c
á
á
c
c
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o
o
ti

v
ụ
ụ
b
b
ả
ả
o
o
v
v
ệ
ệ
Dư
Dư
ớ
ớ
i
i
niêm
niêm
m
m
ạ
ạ
c
c
:
:
c

a
m
m
ộ
ộ
t
t
lư
lư
ớ
ớ
i
i
mao
mao
m
m
ạ
ạ
ch
ch
d
d
à
à
y
y
đ
đ
ặ

n
chuy
chuy
ể
ể
n
n
Cơ
Cơ
trơn
trơn
: Bao
: Bao
g
g
ồ
ồ
m
m
nhi
nhi
ề
ề
u
u
l
l
ớ
ớ
p

n
v
v
à
à
v
v
ậ
ậ
n
n
chuy
chuy
ể
ể
n
n
th
th
ứ
ứ
c
c
ăn
ăn
Thanh
Thanh
m
m
ạ

,
l
l
à
à
m
m
gi
gi
ả
ả
m
m
ma
ma
s
s
á
á
t
t
v
v
à
à
ch
ch
ố
ố
ng

ng
c
c
ó
ó
4:
4:


Co
Co
b
b
ó
ó
p
p
:
:
nh
nh
à
à
o
o
tr
tr
ộ
ộ
n

ng
dư
dư
ớ
ớ
i
i
;
;


Ti
Ti
ế
ế
t
t
d
d
ị
ị
ch
ch
:
:
c
c
á
á
c

th
à
à
nh
nh
nh
nh
ữ
ữ
ng
ng
ch
ch
ấ
ấ
t
t
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
h
h
ấ
ấ
p

i
ra
ra
còn
còn
ti
ti
ế
ế
t
t
hormon
hormon
v
v
à
à
ch
ch
ấ
ấ
t
t
b
b
ả
ả
o
o
v

ự
c
c
hi
hi
ệ
ệ
n
n
ở
ở
ru
ru
ộ
ộ
t
t
non;
non;


Ch
Ch
ứ
ứ
c
c
ph
ph
ậ

m
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
ch
ch
ấ
ấ
t
t
c
c
ặ
ặ
n
n
bã
bã
theo
theo
phân
phân
(
(
í

c
ủ
ủ
a
a
ố
ố
ng
ng
tiêu
tiêu
ho
ho
á
á
,
,
c
c
á
á
c
c
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng

ạ
n
n
ch
ch
ứ
ứ
c
c
ph
ph
ậ
ậ
n
n
tiêu
tiêu
ho
ho
á
á
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
x

o
v
v
ớ
ớ
i
i
s
s
ự
ự
bi
bi
ể
ể
u
u
hi
hi
ệ
ệ
n
n
ở
ở
s
s
ự
ự
thay

ứ
c
c
năng
năng
c
c
ủ
ủ
a
a
ố
ố
ng
ng
tiêu
tiêu
ho
ho
á
á
.
.
Nhưng
Nhưng
ph
ph
ổ
ổ
bi

ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
t
t
ạ
ạ
i
i
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y
v
v
à
à
ru

2.1.1.
Đ
Đ
i
i
ề
ề
u ch
u ch
ỉ
ỉ
nh ti
nh ti
ế
ế
t acid
t acid
ở
ở
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y.
y.
Tuy

ị
, g
, g
ồ
ồ
m 2
m 2
lo
lo
ạ
ạ
i t
i t
ế
ế
b
b
à
à
o,
o,
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o

ti
ế
ế
t ra acid.
t ra acid.
Hai ch
Hai ch
ấ
ấ
t n
t n
à
à
y ch
y ch
ỉ
ỉ
tr
tr
ộ
ộ
n l
n l
ẫ
ẫ
n khi đã v
n khi đã v
à
à
o lòng d

í
nh c
nh c
ũ
ũ
ng
ng
không th
không th
ể
ể
gây t
gây t
ổ
ổ
n thương niêm m
n thương niêm m
ạ
ạ
c.
c.
T
T
ế
ế
b
b
à
à
o

v
à
à
k
k
ì
ì
m
m
hãm
hãm
c
c
ủ
ủ
a
a
nhi
nhi
ề
ề
u
u
y
y
ế
ế
u
u
t

ti
ế
ế
t
t
ra
ra
m
m
ộ
ộ
t
t
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
acid
acid
ph
ph
ù
ù
h
h
ợ
ợ
p

nh
ch
ch
ấ
ấ
t
t
c
c
ủ
ủ
a
a
d
d
ị
ị
ch
ch
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y
.

ị
)
)
kho
kho
ả
ả
ng
ng
2000
2000
-
-
3000
3000
ml/ng
ml/ng
à
à
y
y
,
,
g
g
ồ
ồ
m
m
acid

m
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
ion
ion
vô
vô
cơ
cơ
.
.
Ch
Ch
ấ
ấ
t
t
nh
nh
ầ
ầ
y
y
:

ộ
nh
nh
ớ
ớ
t
t
cao
cao
,
,
h
h
ỡ
ỡ
nh
nh
th
th
à
à
nh
nh
m
m
ộ
ộ
t
t
l

niêm
m
m
ạ
ạ
c
c
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y
.
.
+ Do
+ Do
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o

ti
ế
ế
t
t
ra,
ra,
t
t
ồ
ồ
n
n
t
t
ạ
ạ
i
i
dư
dư
ớ
ớ
i
i
2
2
hinh
hinh
th

Ph
ủ
ủ
lên
lên
niêm
niêm
m
m
ạ
ạ
c
c
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y
.
.
+T
+T
á
á
c

ch
ố
ố
ng
ng
l
l
ạ
ạ
i
i
s
s
ứ
ứ
c
c
tiêu
tiêu
hu
hu
ỷ
ỷ
c
c
ủ
ủ
a
a
pepsin

ị
ch
ch
nh
nh
ầ
ầ
y
y
c
c
ó
ó
pH
pH
cao
cao
cho
cho
nên
nên
trong
trong
môi
môi
trư
trư
ờ
ờ
ng

ấ
t
t
đ
đ
ệ
ệ
m
m
,
,
m
m
ộ
ộ
t
t
ph
ph
ầ
ầ
n
n
acid
acid
ti
ti
ế
ế
t

h
ì
ì
nh
nh
th
th
à
à
nh
nh
c
c
á
á
c
c
mu
mu
ố
ố
i
i
:
:
đ
đ
ó
ó
l

n
acid
acid
còn
còn
l
l
ạ
ạ
i
i
không
không
liên
liên
k
k
ế
ế
t
t
g
g
ọ
ọ
i
i
l
l
à

to
à
à
n
n
ph
ph
ầ
ầ
n
n
.
.


-
-
S
S
ự
ự
ti
ti
ế
ế
t
t
d
d
ị

ạ
n
n
:
:
Giai
Giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
đ
đ
ầ
ầ
u
u
do
do
cơ
cơ
ch
ch
ế
ế
th
th
ầ

cơ
ch
ch
ế
ế
n
n
ộ
ộ
i
i
ti
ti
ế
ế
t
t


D
D
ị
ị
ch
ch
nh
nh
ầ
ầ
y

t
á
á
c
c
d
d
ụ
ụ
ng
ng
như
như
m
m
ộ
ộ
t
t
ch
ch
ấ
ấ
t
t
đ
đ
ệ
ệ
m

d
ị
ị
ch
ch
nh
nh
ầ
ầ
y
y
trung
trung
ho
ho
à
à
v
v
à
à
h
h
ì
ì
nh
nh
th
th
à

n
acid
acid
k
k
ế
ế
t
t
h
h
ợ
ợ
p
p
,
,
ph
ph
ầ
ầ
n
n
acid
acid
còn
còn
l
l
ạ

do
,
,
g
g
ộ
ộ
p
p
l
l
ạ
ạ
i
i
l
l
à
à
acid
acid
to
to
à
à
n
n
ph
ph
ầ

g
ồ
ồ
m
m
hai
hai
giai
giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
:
:
Giai
Giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
đ
đ
ầ
ầ
u

ch
ủ
ủ
y
y
ế
ế
u
u
do
do
cơ
cơ
ch
ch
ế
ế
n
n
ộ
ộ
i
i
ti
ti
ế
ế
t
t


d
à
à
y
y
.
.


-
-
Cơ
Cơ
ch
ch
ế
ế
th
th
ầ
ầ
n
n
kinh
kinh
:
:


Ph

ng
d
d
ẫ
ẫ
n
n
truy
truy
ề
ề
n
n
li
li
tâm
tâm
l
l
à
à
dây
dây
ph
ph
ế
ế
v
v
ị

:
H
H
ì
ì
nh
nh
th
th
à
à
nh
nh
trên
trên
cơ
cơ
s
s
ở
ở
ph
ph
ả
ả
n
n
x
x
ạ

ế
t
t
khi
khi
t
t
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
th
th
ứ
ứ
c
c
ăn
ăn
xu
xu
ấ
ấ
t

ế
t
t
:
:
Khi
Khi
th
th
ứ
ứ
c
c
ăn
ăn
ti
ti
ế
ế
p
p
x
x
ú
ú
c
c
niêm
niêm
m

t
thêm
thêm
,
,
gây
gây
ti
ti
ế
ế
t
t
thêm
thêm
d
d
ị
ị
ch
ch
v
v
ị
ị
;
;
n
n
ế

m
l
l
ạ
ạ
i
i
.
.
S
S
ự
ự
đi
đi
ề
ề
u
u
ho
ho
à
à
n
n
à
à
y
y
gi

ớ
i
i
th
th
ờ
ờ
i
i
đi
đi
ể
ể
m
m
ăn
ăn
v
v
à
à
ch
ch
ế
ế
đ
đ
ộ
ộ
ăn

ạ
d
d
à
à
y
y
.
.


Co
Co
b
b
ó
ó
p
p
c
c
ủ
ủ
a
a
d
d
ạ
ạ
d

ể
n
n
d
d
ầ
ầ
n
n
th
th
ứ
ứ
c
c
ăn
ăn
xu
xu
ố
ố
ng
ng
t
t
á
á
tr
tr
à

co
b
b
ó
ó
p
p
g
g
ồ
ồ
m
m
:
:


a)
a)
Trương
Trương
l
l
ự
ự
c
c
:
:
gi

t
v
v
à
à
o
o
nhau
nhau
,
,
đ
đ
ồ
ồ
ng
ng
th
th
ờ
ờ
i
i
l
l
à
à
m
m
cho

th
í
í
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
v
v
ớ
ớ
i
i
th
th
ể
ể
t
t
í
í
ch
ch
thay
thay
đ
đ
ổ

o
.
.
T
T
ú
ú
i
i
hơi
hơi
c
c
ó
ó
vai
vai
trò
trò
đi
đi
ề
ề
u
u
ch
ch
ỉ
ỉ
nh

Nhu
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
:
:
đ
đ
ó
ó
l
l
à
à
nh
nh
ữ
ữ
ng
ng
cơn
cơn
co
co
nh
nh
ẹ

ụ
ng
ng
tr
tr
ộ
ộ
n
n
v
v
à
à
chuy
chuy
ể
ể
n
n
th
th
ứ
ứ
c
c
ăn
ăn
.
.
R

d
à
à
y
y
g
g
ồ
ồ
m
m
tăng
tăng
hay
hay
gi
gi
ả
ả
m
m
co
co
b
b
ó
ó
p
p
,

m
trương
trương
l
l
ự
ự
c
c
.
.
2.2.1.
2.2.1.
Tăng
Tăng
co
co
b
b
ó
ó
p
p
.
.


Nguyên
Nguyên
nhân

t
ắ
ắ
c
c
cơ
cơ
h
h
ọ
ọ
c
c
v
v
à
à
t
t
ắ
ắ
c
c
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng

m
ạ
ạ
nh
nh
,
,
gây
gây
đau
đau
,
,
bu
bu
ồ
ồ
n
n
nôn
nôn
)
)
;
;
m
m
ấ
ấ
t

(
cư
cư
ờ
ờ
ng
ng
ph
ph
ó
ó
giao
giao
c
c
ả
ả
m
m
ho
ho
ặ
ặ
c
c
ứ
ứ
c
c
ch

nh
ch
ch
ấ
ấ
t
t
k
k
í
í
ch
ch
th
th
í
í
ch
ch
(
(
rư
rư
ợ
ợ
u
u
,
,
ch

ị
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
khu
khu
ẩ
ẩ
n
n
,
,
ôi
ôi
thiu
thiu
);
);
m
m
ộ
ộ
t
t
s
s
ố

như
histamine,
histamine,
cholin
cholin
…
…


H
H
ậ
ậ
u
u
qu
qu
ả
ả
:
:
v
v
á
á
ch
ch
d
d
ạ

á
p
p
ở
ở
v
v
ù
ù
ng
ng
t
t
ú
ú
i
i
hơi
hơi
,
,
gây
gây
nên
nên
tri
tri
ệ
ệ
u

ng
r
r
á
á
t
t
,
,
đau
đau
t
t
ứ
ứ
c
c
sau
sau
m
m
ỏ
ỏ
á
á
c
c
,
,
nôn

ó
p
p
m
m
ạ
ạ
nh
nh
nên
nên
th
th
ứ
ứ
c
c
ăn
ăn
b
b
ị
ị
đ
đ
ẩ
ẩ
y
y
nhanh

ỵ
v
v
à
à
d
d
ị
ị
ch
ch
m
m
ậ
ậ
t
t
ti
ti
ế
ế
t
t
không
không
k
k
ị
ị
p

ả
nh
nh
X
X
-
-
quang
quang
th
th
ấ
ấ
y
y
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y
ng
ng
ắ
ắ
n

m
co
co
b
b
ó
ó
p
p
.
.
Nguyên
Nguyên
nhân
nhân
:
:


Tâm
Tâm
lý
lý
(lo
(lo
l
l
ắ
ắ
ng

vai
trò
trò
c
c
ủ
ủ
a
a
th
th
ầ
ầ
n
n
kinh
kinh
giao
giao
c
c
ả
ả
m
m
);
);


C

: U,
s
s
ẹ
ẹ
o
o
,
,
d
d
ị
ị
v
v
ậ
ậ
t
t
…
…


M
M
ấ
ấ
t
t
thăng

ứ
c
c
ch
ch
ế
ế
th
th
ầ
ầ
n
n
kinh
kinh
ph
ph
ế
ế
v
v
ị
ị
,
,
cư
cư
ờ
ờ
ng

ẫ
u
u
thu
thu
ậ
ậ
t
t
c
c
ắ
ắ
t
t
hai
hai
dây
dây
ph
ph
ế
ế
v
v
ị
ị
(
(
trong

ho
ặ
ặ
c
c
sau
sau
c
c
á
á
c
c
ph
ph
ẫ
ẫ
u
u
thu
thu
ậ
ậ
t
t
l
l
ớ
ớ
n

ứ
c
c
ăn
ăn
t
t
ồ
ồ
n
n
đ
đ
ọ
ọ
ng
ng
lâu
lâu
trong
trong
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y

ặ
ng
ng
nh
nh
ấ
ấ
t
t
l
l
à
à
sa
sa
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y
sau
sau
khi
khi
cơ

à
i
i
(
(
h
h
à
à
ng
ng


2.3.
2.3.
R
R
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
ch
ch
ứ

th
á
á
i
i
tăng
tăng
ti
ti
ế
ế
t
t
d
d
ị
ị
ch
ch
,
,
tăng
tăng
acid.
acid.


Nguyên
Nguyên
nhân

ờ
ng
ng
kho
kho
ẻ
ẻ
m
m
ạ
ạ
nh
nh
,
,
không
không
gây
gây
nguy
nguy
h
h
ạ
ạ
i
i
g
g
ỡ

ạ
d
d
à
à
y
y
,
,
t
t
á
á
tr
tr
à
à
ng
ng
,
,
môn
môn
v
v
ị
ị
H
H
ộ

ị
u
u
đã
đã
ti
ti
ế
ế
t
t
t
t
ố
ố
i
i
đa
đa
gastrin
gastrin
l
l
à
à
m
m
thư
thư
ờ

pH
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
h
h
ạ
ạ
t
t
ớ
ớ
i
i
1,0
1,0
Viêm
Viêm
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
ru

ti
ế
ế
t
t
d
d
ị
ị
ch
ch
,
,
tăng
tăng
acid, do
acid, do
t
t
á
á
c
c
d
d
ụ
ụ
ng
ng
ph

y
giai
giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
đ
đ
ầ
ầ
u
u
:
:
đa
đa
s
s
ố
ố
c
c
ó
ó
tăng
tăng
acid (

ề
u
u
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
h
h
ợ
ợ
p
p
viêm
viêm
l
l
ạ
ạ
i
i
c
c
ó
ó
gi
gi
ả

v
à
à
acid.
acid.
2.3.2. Gi
2.3.2. Gi
ả
ả
m ti
m ti
ế
ế
t d
t d
ị
ị
ch, gi
ch, gi
ả
ả
m acid.
m acid.
Sinh lý:
Sinh lý:
g
g
ặ
ặ
p

i d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y
:
:
C
C
á
á
c trư
c trư
ờ
ờ
ng h
ng h
ợ
ợ
p m
p m
ấ
ấ
t nư
t nư
ớ

ố
i lo
i lo
ạ
ạ
n dinh dư
n dinh dư
ỡ
ỡ
ng: thi
ng: thi
ế
ế
u ăn
u ăn
, thi
, thi
ế
ế
u sinh t
u sinh t
ố
ố
;
;
B
B
ệ
ệ
nh n

n, tuy
ế
ế
n yên
n yên
Tâm lý: x
Tâm lý: x
ú
ú
c đ
c đ
ộ
ộ
ng, lo bu
ng, lo bu
ồ
ồ
n (qua giao c
n (qua giao c
ả
ả
m
m
B
B
ệ
ệ
nh lý t
nh lý t
ạ

m), c
ắ
ắ
t nh
t nh
á
á
nh ph
nh ph
ế
ế
v
v
ị
ị
c
c
ủ
ủ
a d
a d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y


th
á
á
i
i
không
không
c
c
ó
ó
acid
acid
t
t
ự
ự
do
do
trong
trong
d
d
ị
ị
ch
ch
v
v
ị

d
à
à
y
y
.
.


-
-
Vô
Vô
toan
toan
gi
gi
ả
ả
, hay
, hay
“
“
vô
vô
toan
toan
ho
ho
á

v
ẫ
ẫ
n
n
c
c
ó
ó
acid
acid
liên
liên
k
k
ế
ế
t
t
,
,
n
n
ó
ó
i
i
lên
lên
d

á
í
í
t
t
nên
nên
b
b
ị
ị
d
d
ị
ị
ch
ch
nh
nh
ầ
ầ
y
y
k
k
ế
ế
t
t
h

à
y
y
m
m
ạ
ạ
n
n
t
t
í
í
nh
nh
).
).


-
-
Vô
Vô
toan
toan
th
th
ậ
ậ
t

ó
c
c
ả
ả
acid
acid
t
t
ự
ự
do
do
l
l
ẫ
ẫ
n
n
acid
acid
k
k
ế
ế
t
t
h
h
ợ

ó
ti
ti
ế
ế
t
t
d
d
ị
ị
ch
ch
nh
nh
ầ
ầ
y
y
,
,
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
g
g
ặ

d
à
à
y
y
(
(
mu
mu
ộ
ộ
n
n
)
)


3.
3.
Cơ
Cơ
ch
ch
ế
ế
b
b
ệ
ệ
nh

tr
à
à
ng
ng
.
.


3.1.
3.1.
R
R
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
ti
ti
ế
ế
t
t
d

y
-
-
t
t
á
á
tr
tr
à
à
ng
ng
.
.


Cơ
Cơ
ch
ch
ế
ế
chung
chung
l
l
à
à
s

t
ố
ố
t
t
ấ
ấ
n
n
công
công
v
v
à
à
y
y
ế
ế
u
u
t
t
ố
ố
b
b
ả
ả
o

công
(g
(g
ồ
ồ
m
m
acid
acid
v
v
à
à
pepsinogen
pepsinogen
)
)
m
m
ạ
ạ
nh
nh
hơn
hơn
y
y
ế
ế
u

ầ
y
y
,
,
s
s
ự
ự
tư
tư
ớ
ớ
i
i
m
m
á
á
u
u
v
v
à
à
kh
kh
ả
ả
năng

t
ấ
ấ
n
n
công
công
.
.


-
-
Pepsin
Pepsin
:
:
vai
vai
trò
trò
gây
gây
lo
lo
é
é
t
t
c

đ
ộ
ộ
ng
ng
v
v
ậ
ậ
t
t
th
th
ự
ự
c
c
nghi
nghi
ệ
ệ
m
m
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
không

t
riêng
riêng
acid
acid
,
,
lo
lo
é
é
t
t
s
s
ẽ
ẽ
tăng
tăng
n
n
ế
ế
u
u
tăng
tăng
acid
acid
ph

é
t
t
t
t
á
á
tr
tr
à
à
ng
ng
đ
đ
ề
ề
u
u
c
c
ó
ó
tăng
tăng
ti
ti
ế
ế
t

pepsin

-
-
Acid
Acid
chlohydric
chlohydric
:
:
Tu
Tu
ỳ
ỳ
n
n
ồ
ồ
ng
ng
đ
đ
ộ
ộ
acid
acid
trong

m
ộ
ộ
t
t
t
t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
acid
acid
th
th
ấ
ấ
m
m
qua
qua
l
l
ớ
ớ
p
p
ch

ặ
t
t
niêm
niêm
m
m
ạ
ạ
c
c
(n
(n
hưng
hưng
s
s
ẽ
ẽ
b
b
ị
ị
ion
ion
ki
ki
ề
ề
m

đi
),
),
v
v
à
à
ch
ch
í
í
nh
nh
đây
đây
l
l
à
à
nguy
nguy
cơ
cơ
gây
gây
lo
lo
é
é
t


G
G
ồ
ồ
m
m
:
:
ch
ch
ấ
ấ
t
t
nh
nh
ầ
ầ
y
y
, ion HCO3
, ion HCO3
(c
(c
ó
ó
vai
vai
trò

nh
ầ
ầ
y
y
b
b
ả
ả
o
o
v
v
ệ
ệ
),
),
v
v
à
à
kh
kh
ả
ả
năng
năng
t
t
á

ứ
ng
ng
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
v
v
ề
ề
suy
suy
gi
gi
ả
ả
m
m
y
y
ế
ế
u
u
t

à
:
:
khi
khi
b
b
ị
ị
b
b
ỏ
ỏ
ng
ng
r
r
ộ
ộ
ng
ng
,
,
m
m
ặ
ặ
c
c
d

t
th
th
ứ
ứ
ph
ph
á
á
t
t
v
v
ẫ
ẫ
n
n
cao
cao
;
;
lo
lo
é
é
t
t
th
th
ứ

lo
é
é
t
t
do
do
s
s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
lâu
lâu
d
d
à
à
i
i
thu
thu
ố
ố
c

é
t
t
do
do
k
k
é
é
m
m
b
b
ả
ả
o
o
v
v
ệ
ệ
trong
trong
khi
khi
y
y
ế
ế
u

ả
m
m
l
l
à
à
lo
lo
é
é
t
t
ở
ở
cao
cao
.
.


3.2.
3.2.
C
C
á
á
c
c
y

m
kh
kh
ả
ả
năng
năng
b
b
ả
ả
o
o
v
v
ệ
ệ
(y
(y
ế
ế
u
u
t
t
ố
ố
nguy
nguy
cơ

cũng làm tăng tiết dịch vị, tăng toan.
3.2.3. Yếu tố thần kinh: Cường phó giao cảm
gây tăng co bóp và tiết dịch dạ dày, đồng thời
rối loạn vận mạch (co thắt mao mạch ở niêm
mạc) đưa đến thiểu dưỡng niêm mạc dạ dày.
Tình trạng này tạo điều kiện cho HCl, pepsin
tiêu huỷ niêm mạc dạ dày. Tâm lý (lo lắng,
buồn bực) có thể có một vai trò nhất định.


3.2.4.
3.2.4.
Vai
Vai
trò
trò
c
c
ủ
ủ
a
a
thu
thu
ố
ố
c
c
kh
kh

ng
ng
viêm
viêm
không
không
steroid
steroid
l
l
à
à
y
y
ế
ế
u
u
t
t
ố
ố
nguy
nguy
cơ
cơ
gây
gây
lo
lo

i
i
b
b
ậ
ậ
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
nay
nay
.
.


Cơ
Cơ
ch
ch
ế
ế
l
l
à
à

c
c
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y
: Do
: Do
t
t
í
í
nh
nh
ch
ch
ấ
ấ
t
t
acid
acid
y
y

ú
ú
ng
ng
không
không
b
b
ị
ị
ion
ion
ho
ho
á
á
trong
trong
môi
môi
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
acid
acid
cao
cao

á
á
i
i
t
t
í
í
nh
nh
v
v
ớ
ớ
i
i
lipid
lipid
,
,
v
v
ì
ì
th
th
ế
ế
ch
ch

à
à
y
y
đ
đ
ể
ể
ti
ti
ế
ế
p
p
c
c
ậ
ậ
n
n
v
v
ớ
ớ
i
i
bi
bi
ể
ể

đi
đi
ề
ề
u
u
ki
ki
ệ
ệ
n
n
ion
ion
ho
ho
á
á
đ
đ
ể
ể
ph
ph
á
á
hu
hu
ỷ
ỷ

ả
ả
năng
năng
l
l
à
à
m
m
gi
gi
ả
ả
m
m
t
t
í
í
nh
nh
k
k
ị
ị
nư
nư
ớ
ớ

ế
ế
ch
ch
t
t
á
á
n
n
ti
ti
ế
ế
p
p
c
c
ậ
ậ
n
n
v
v
ớ
ớ
i
i
bi
bi

kh
kh
á
á
c
c
n
n
ữ
ữ
a
a
l
l
à
à
khi
khi
v
v
à
à
o
o
m
m
á
á
u
u

võng
võng
n
n
ộ
ộ
i
i
mô
mô
đ
đ
ể
ể
t
t
ạ
ạ
o
o
ra
ra
c
c
á
á
c
c
s
s

b
b
à
à
i
i
ti
ti
ế
ế
t
t
theo
theo
m
m
ậ
ậ
t
t
,
,
t
t
ừ
ừ
đ
đ
ó
ó

ti
ti
ế
ế
p
p
thu
thu
m
m
ậ
ậ
t
t
).
).
c)
c)
Cơ
Cơ
ch
ch
ế
ế
gây
gây
t
t
ổ
ổ

d
d
à
à
y
y
:
:
NSAID
NSAID
l
l
à
à
m
m
suy
suy
gi
gi
ả
ả
m
m
h
h
à
à
ng
ng

ế
ế
s
s
ự
ự
t
t
ổ
ổ
ng
ng
h
h
ợ
ợ
p
p
PG
PG
v
v
à
à
NO,
NO,
t
t
ừ
ừ

à
à
n
n
ở
ở
niêm
niêm
m
m
ạ
ạ
c
c
v
v
à
à
ngăn
ngăn
c
c
ả
ả
n
n
qu
qu
á
á

.
.
Trong
Trong
m
m
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
h
h
ợ
ợ
p
p
c
c
ụ
ụ

ở
ở
th
th
à
à
nh
nh
nguyên
nguyên
nhân
nhân
gây
gây
lo
lo
é
é
t
t
(do tai
(do tai
bi
bi
ế
ế
n
n
đi
đi

, stress
, stress
:
:
Thu
Thu
ố
ố
c
c
l
l
á
á
v
v
à
à
rư
rư
ợ
ợ
u
u
đãđư
đãđư
ợ
ợ
c
c

gây
gây
lo
lo
é
é
t
t
d
d
ạ
ạ
d
d
à
à
y
y
t
t
á
á
tr
tr
à
à
ng
ng
.
.

thông
thông
qua
qua
vi
vi
ệ
ệ
c
c
ti
ti
ế
ế
t
t
adrenalin
adrenalin
gây
gây
co
co
m
m
ạ
ạ
ch
ch
niêm
niêm

.
.