SINH LÝ B
SINH LÝ B
Ệ
Ệ
NH
NH
CH
CH
Ứ
Ứ
C NĂNG TH
C NĂNG TH
Ậ
Ậ
N
N
Ths.Vuong
Ths.Vuong
Mai Linh
Mai Linh
BM: SLB
BM: SLB
-
-
MD
MD


-
-
Th

-
1,2
1,2
tri
tri
ệ
ệ
u
u
đơn
đơn
v
v
ị
ị
nephron
nephron
g
g
ồ
ồ
m
m
c
c
ầ
ầ
u
u
th

n
g
g
ồ
ồ
m
m
c
c
á
á
c
c
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
:
:


+
+
Ch
Ch
ứ


+
+
Ch
Ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
ngo
ngo
ạ
ạ
i
i
ti
ti
ế
ế
t
t
:
:
ch
ch
ứ
ứ
c

à
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
b
b
à
à
i
i
ti
ti
ế
ế
t
t
.
.


-
-
Qu
Qu
á

n
b
b
ằ
ằ
ng
ng
công
công
th
th
ứ
ứ
c
c
:
:


Pl = Pc
Pl = Pc
–
–
(
(
Pk
Pk
+
+
Pn

p
l
l
ự
ự
c
c
m
m
á
á
u
u
ở
ở
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
(
(
b

ự
c
c
keo
keo
(protein)
(protein)
c
c
ủ
ủ
a
a
mao
mao
m
m
ạ
ạ
ch
ch
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ

:
L
L
à
à
á
á
p
p
l
l
ự
ự
c
c
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ở
ở
nang
nang
th
th
ậ
ậ
n

ờ
ng
ng
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
do
do
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
l

ph
ú
ú
t
t
, do
, do
v
v
ậ
ậ
y
y
h
h
à
à
ng
ng
ng
ng
à
à
y
y
c
c
ầ
ầ
u

ọ
c
c
.
.


Khi
Khi
b
b
ệ
ệ
nh
nh
lý
lý
:
:
s
s
ố
ố
c
c
,
,
tru
tru
ỵ

m
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ể
ể
u
u
gi
gi
ả
ả
m
m
.
.
Khi
Khi
Pl

l
ọ
ọ
c
c


NH
NH
Ữ
Ữ
NG CƠ CH
NG CƠ CH
Ế
Ế
THAY Đ
THAY Đ
Ổ
Ổ
I V
I V
Ề
Ề
S
S
Ố
Ố
L
L
Ư

B
Ệ
Ệ
NH
NH
LÝ.
LÝ.


S
S
ố
ố
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ể
ể
u

ng
dao
dao
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
t
t
ừ
ừ
0,5
0,5
-
-
2
2
l
l
í
í
t
t
(
(
trung
trung
b

u
:
:
Lư
Lư
ợ
ợ
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ể
ể
u
u


2l
2l
í
í
t/ 24gi
t/ 24gi
ờ

c
ở
ở
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
ho
ho
ặ
ặ
c
c
do
do
gi
gi
ả
ả
m
m
kh

th
ậ
ậ
n
n
.
.


Nguyên
Nguyên
nhân
nhân
:
:


+
+
Do
Do
b
b
ệ
ệ
nh
nh
lý
lý
c

ứ
c
c
xơ
xơ
ph
ph
á
á
t
t
tri
tri
ể
ể
n
n
xung
xung
quanh
quanh
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n

u
,
,
v
v
ì
ì
th
th
ế
ế
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n
n
gi
gi
ả
ả
m
m
kh
kh
ả

n
m
m
ạ
ạ
n
n
t
t
í
í
nh
nh
(
(
viêm
viêm
b
b
ể
ể
th
th
ậ
ậ
n
n
),
),
th

thu
.
.


+
+
Do
Do
c
c
á
á
c
c
b
b
ệ
ệ
nh
nh
lý
lý
ngo
ngo
à
à
i
i
th

u
:
:
Á
Á
p
p
l
l
ự
ự
c
c
th
th
ẩ
ẩ
m
m
th
th
ấ
ấ
u
u
trong
trong
lòng
lòng
ố

ự
c
c
t
t
á
á
i
i
h
h
ấ
ấ
p
p
thu
thu
(
(
đa
đa
ni
ni
ệ
ệ
u
u
trong
trong
b

ề
u
u
dung
dung
d
d
ị
ị
ch
ch
manitol
manitol
,
,
m
m
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
thu
thu
ố
ố
c

tăng
á
á
p
p
l
l
ự
ự
c
c
th
th
ẩ
ẩ
m
m
th
th
ấ
ấ
u
u
trong
trong
ố
ố
ng
ng
th

t
th
th
ể
ể
trung
trung
tâm
tâm
(
(
tuy
tuy
ế
ế
n
n
yên
yên
gi
gi
ả
ả
m
m
ti
ti
ế
ế
t

ớ
c
c
ti
ti
ể
ể
u
u
b
b
à
à
i
i
ti
ti
ế
ế
t
t
dư
dư
ớ
ớ
i
i
0,5
0,5
l

th
ậ
ậ
n
n
:
:


Cơ
Cơ
ch
ch
ế
ế
: do
: do
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
th
th
ự
ự
c

kh
ả
ả
năng
năng
l
l
ọ
ọ
c
c
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
,

i
h
h
ấ
ấ
p
p
thu
thu
b
b
ì
ì
nh
nh
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
.
.


G
G
ặ
ặ
p

n
,
,
vôi
vôi
ho
ho
á
á
th
th
ậ
ậ
n
n
;
;
viêm
viêm
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n
n
:

b
à
à
o
o
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n
n
bong
bong
ra
ra
l
l
à
à
m
m
h
h
ẹ
ẹ
p

à
i
i
th
th
ậ
ậ
n
n
:
:
T
T
ấ
ấ
t
t
c
c
ả
ả
c
c
á
á
c
c
trư
trư
ờ

ớ
c
c
,
,
m
m
ấ
ấ
t
t
m
m
á
á
u
u
,
,
lưu
lưu
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
m
m
á

ủ
nư
nư
ớ
ớ
c
c
,
,
lưu
lưu
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
m
m
á
á
u
u
qua
qua
th
th
ậ
ậ
n

u
d
d
ẫ
ẫ
n
n
đ
đ
ế
ế
n
n
thi
thi
ể
ể
u
u
ni
ni
ệ
ệ
u
u
.
.


-

u
xu
xu
ố
ố
ng
ng
b
b
à
à
ng
ng
quang
quang
ho
ho
ặ
ặ
c
c
trong
trong
th
th
ự
ự
c
c
t

ể
u
u
dư
dư
ớ
ớ
i
i
0,3 l
0,3 l
í
í
t/24
t/24
gi
gi
ờ
ờ
đã
đã
đư
đư
ợ
ợ
c
c
coi
coi
l

ậ
n
n
:
:
viêm
viêm
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n
n
c
c
ấ
ấ
p
p
,
,
khi
khi
t
t
ế

, bong
ra
ra
(
(
gây
gây
h
h
ẹ
ẹ
p
p
v
v
à
à
t
t
ắ
ắ
c
c
),
),
nư
nư
ớ
ớ
c

o
m
m
á
á
u
u
.
.
G
G
ặ
ặ
p
p
khi
khi
ng
ng
ộ
ộ
đ
đ
ộ
ộ
c
c
ho
ho
á

ắ
m
m
),
),


+
+
Ngo
Ngo
à
à
i
i
th
th
ậ
ậ
n
n
:
:
khi
khi
r
r
ố
ố
i

n
ặ
ặ
ng
ng
ở
ở
th
th
ậ
ậ
n
n
(
(
tru
tru
ỵ
ỵ
tim
tim
m
m
ạ
ạ
ch
ch
,
,
m

i
th
th
à
à
nh
nh
ph
ph
ầ
ầ
n
n
n
ư
n
ư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ể
ể
u
u
.
.


ó
m
m
à
à
u
u
v
v
à
à
ng
ng
nh
nh
ạ
ạ
t
t
,
,
m
m
ù
ù
i
i
khai
khai
nh

t
s
s
ố
ố
ch
ch
ấ
ấ
t
t
v
v
ớ
ớ
i
i
t
t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
nh
nh
ấ
ấ
t

,
m
m
ộ
ộ
t
t
v
v
à
à
i
i
tr
tr
ụ
ụ
trong
trong
,
,
m
m
ộ
ộ
t
t
s
s
ố

ti
ế
ế
t
t
ni
ni
ệ
ệ
u
u
v
v
à
à
b
b
à
à
ng
ng
quang
quang
.
.


+
+
C

ng
c
c
ầ
ầ
u
u
,
,
b
b
ạ
ạ
ch
ch
c
c
ầ
ầ
u
u
,
,
protein.
protein.




Protein

50
-
-
100 mg/24h.
100 mg/24h.
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đư
đư
ợ
ợ
c
c
coi
coi
l
l
à
à
c
c
ó
ó
protein,
protein,
khi
khi
c

c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
b
b
ị
ị
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
, do
, do
đ
đ
ó
ó
c

ọ
t
t
qua protein,
qua protein,
trong
trong
đ
đ
ó
ó
đa
đa
s
s
ố
ố
l
l
à
à
albumin
albumin


G
G
ặ
ặ
p

ng
th
th
ậ
ậ
n
n
hư
hư
(
(
th
th
ậ
ậ
n
n
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
m
m
ỡ
ỡ
),
),


năng
t
t
á
á
i
i
h
h
ấ
ấ
p
p
thu
thu
protein
protein
k
k
é
é
m
m
,
,
lư
lư
ợ
ợ
ng


-
-
C
C
á
á
c
c
b
b
ệ
ệ
nh
nh
lý
lý
kh
kh
á
á
c
c
:
:
Viêm
Viêm
đư
đư
ờ

lo
ạ
ạ
n
n
t
t
ổ
ổ
ng
ng
h
h
ợ
ợ
p
p
protein
protein


-
-
Ngo
Ngo
à
à
i
i
ra

t
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
v
v
ề
ề
c
c
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
ng
ng
.
.




H

thư
ờ
ờ
ng
ng
h
h
ầ
ầ
u
u
như
như
không
không
c
c
ó
ó
h
h
ồ
ồ
ng
ng
c
c
ầ
ầ
u

cơ
ch
ch
ế
ế
:
:


+
+
G
G
ặ
ặ
p
p
trong
trong
m
m
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
b

u
th
th
ậ
ậ
n
n
,
,
viêm
viêm
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n
n
,
,
viêm
viêm
th
th
ậ
ậ
n

ể
gây
gây
ch
ch
ả
ả
y
y
m
m
á
á
u
u
v
v
à
à
o
o
lòng
lòng
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ

ng
ti
ti
ế
ế
t
t
ni
ni
ệ
ệ
u
u
:
:
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
l
l
à
à
m
m
v

ờ
ng
ng
ti
ti
ế
ế
t
t
ni
ni
ệ
ệ
u
u
,
,
viêm
viêm
b
b
à
à
ng
ng
quang
quang
,
,
ung

c
ti
ti
ể
ể
u
u
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
c
c
ó
ó
nhi
nhi
ề
ề
u
u
h
h
ồ
ồ
ng

ờ
ng
ng
th
th
ấ
ấ
y
y
m
m
à
à
u
u
đ
đ
ỏ
ỏ
),
),
g
g
ọ
ọ
i
i
l
l
à

ng
nghi
nghi
ệ
ệ
m
m
ph
ph
á
á
p
p
3
3
c
c
ố
ố
c
c
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
x

a
xu
xu
ấ
ấ
t
t
huy
huy
ế
ế
t
t
:
:
ni
ni
ệ
ệ
u
u
đ
đ
ạ
ạ
o
o
(
(
c

quang
(
(
c
c
ố
ố
c
c
gi
gi
ữ
ữ
a
a
)
)
v
v
à
à
t
t
ừ
ừ
ni
ni
ệ
ệ
u




Tr
Tr
ụ
ụ
ni
ni
ệ
ệ
u
u
:
:
đư
đư
ợ
ợ
c
c
h
h
ì
ì
nh
nh
th
th
à

th
ậ
ậ
n
n
v
v
ó
ó
n
n
l
l
ạ
ạ
i
i
theo
theo
khuôn
khuôn
c
c
ủ
ủ
a
a
lòng
lòng
ố

ể
xu
xu
ấ
ấ
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
c
c
á
á
c
c
tr
tr
ụ
ụ
:
:
+
+
n
n
ồ

+
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ể
ể
u
u
tương
tương
đ
đ
ố
ố
i
i
th
th
ấ

n
đ
đ
ể
ể
c
c
ó
ó
th
th
ờ
ờ
i
i
gian
gian
h
h
ì
ì
nh
nh
th
th
à
à
nh
nh
tr

ho
á
á
ở
ở
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ể
ể
u
u
l
l
à
à
m
m
protein
protein
d
d
ễ
ễ
đông

nh
ph
ph
ầ
ầ
n
n
b
b
á
á
m
m
trên
trên
đ
đ
ó
ó
m
m
à
à
ngư
ngư
ờ
ờ
i
i
ta

o
nên
nên
g
g
ặ
ặ
p
p
trong
trong
th
th
ậ
ậ
n
n
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
m
m
ỡ
ỡ
,
,
đa

ó
c
c
á
á
c
c
h
h
ồ
ồ
ng
ng
c
c
ầ
ầ
u
u
,
,
b
b
ạ
ạ
ch
ch
c
c
ầ

trong
viêm
viêm
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
.
.


+
+
Tr
Tr
ụ
ụ
liên
liên
b
b
à

th
ậ
ậ
n
n
b
b
á
á
m
m
trên
trên
c
c
á
á
c
c
tr
tr
ụ
ụ
trong
trong
.
.


2.

b
ệ
ệ
nh
nh
th
th
ậ
ậ
n
n
.
.


2.1.
2.1.
Tăng
Tăng
urê
urê
m
m
á
á
u
u
.
.


m
á
á
u
u
kho
kho
ả
ả
ng
ng
: 0,2
: 0,2
-
-
0,3
0,3
g/l
g/l
.
.


-
-
g
g
ặ
ặ
p

ả
m
m
kh
kh
ả
ả
năng
năng
l
l
ọ
ọ
c
c
.
.


-
-
H
H
ộ
ộ
i
i
ch
ch
ứ

ứ
ng
ng
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
ngư
ngư
ờ
ờ
i
i
b
b
ệ
ệ
nh
nh
suy


Th
Th
ủ
ủ
ph
ph
ạ
ạ
m
m
th
th
ậ
ậ
t
t
s
s
ự
ự
gây
gây
h
h
ộ
ộ
i
i
ch

n
l
l
à
à
:
:


+
+
Nh
Nh
ữ
ữ
ng
ng
s
s
ả
ả
n
n
ph
ph
ẩ
ẩ
m
m
chuy

+
C
C
á
á
c
c
s
s
ả
ả
n
n
ph
ph
ẩ
ẩ
m
m
kh
kh
á
á
c
c
như
như
c
c
á

h
ấ
ấ
p
p
thu
thu
v
v
à
à
o
o
m
m
á
á
u
u
(
(
b
b
ì
ì
nh
nh
thư
thư
ờ

à
ng
ng
)
)


+
+
C
C
á
á
c
c
acid,
acid,
c
c
á
á
c
c
mu
mu
ố
ố
i
i


y
, nay
, nay
ứ
ứ
l
l
ạ
ạ
i
i
.
.


2.2.
2.2.
Toan
Toan
m
m
á
á
u
u
.
.


-

ng
l
l
ạ
ạ
i
i
qu
qu
á
á
tr
tr
ì
ì
nh
nh
toan
toan
ho
ho
á
á
m
m
á
á
u
u
khi

toan
m
m
á
á
u
u
.
.


-
-
T
T
ổ
ổ
n
n
thương
thương
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o

ng
h
h
ợ
ợ
p
p
: NH3 (+ H+
: NH3 (+ H+


NH4+)
NH4+)
đ
đ
ể
ể
thay
thay
th
th
ế
ế
v
v
à
à
l
l
ấ

á
c
c
mu
mu
ố
ố
i
i
đ
đ
à
à
o
o
th
th
ả
ả
i
i
theo
theo
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ti

ặ
p
p
viêm
viêm
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
m
m
ạ
ạ
n
n
.
.


-
-
Suy

nhi
ễ
ễ
m
m
toan
toan
m
m
á
á
u
u
m
m
ấ
ấ
t
t
b
b
ù
ù
(
(
gi
gi
ả
ả
m

c
b
b
ệ
ệ
nh
nh
th
th
ậ
ậ
n
n
m
m
ạ
ạ
n
n
t
t
í
í
nh
nh
h
h
ầ
ầ
u

hay
nh
nh
ẹ
ẹ
v
v
ì
ì
:
:


+
+
M
M
á
á
u
u
loãng
loãng
v
v
ì
ì
c
c
ó

),
nhưng
nhưng
không
không
ph
ph
ả
ả
i
i
cơ
cơ
ch
ch
ế
ế
đưa
đưa
đ
đ
ế
ế
n
n
thi
thi
ế
ế
u

ả
năng
năng
s
s
ả
ả
n
n
xu
xu
ấ
ấ
t
t
hormon
hormon
erythropoietin.
erythropoietin.


+
+
Thi
Thi
ế
ế
u
u
protein

C
á
á
c
c
ch
ch
ấ
ấ
t
t
đ
đ
ộ
ộ
c
c
ứ
ứ
đ
đ
ọ
ọ
ng
ng
c
c
ó
ó
th

ồ
ng
ng
c
c
ầ
ầ
u
u
c
c
ủ
ủ
a
a
tu
tu
ỷ
ỷ
xương
xương
.
.


2.4.
2.4.
Huy
Huy
ế

ủ
a
a
th
th
ậ
ậ
n
n
n
n
ế
ế
u
u
c
c
ó
ó
gi
gi
ả
ả
m
m
lư
lư
ợ
ợ
ng

cho
t
t
ổ
ổ
ch
ch
ứ
ứ
c
c
c
c
ậ
ậ
n
n
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
tăng

t
á
á
p
p
.
.


III. M
III. M
Ộ
Ộ
T S
T S
Ố
Ố
B
B
Ệ
Ệ
NH LÝ C
NH LÝ C
Ầ
Ầ
U TH
U TH
Ậ
Ậ
N V

c
ấ
ấ
p
p
.
.


-
-
Viêm
Viêm
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
c
c
ấ
ấ
p

trư
ờ
ờ
ng
ng
h
h
ợ
ợ
p
p
viêm
viêm
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
k
k
é
é
o
o
d
d
à
à
i

é
t
t
nghi
nghi
ệ
ệ
m
m
:
:


-
-
C
C
á
á
c
c
x
x
é
é
t
t
nghi
nghi
ệ

ạ
ch
ch
c
c
ầ
ầ
u
u
)
)


-
-
C
C
á
á
c
c
x
x
é
é
t
t
nghi
nghi
ệ

Xu
ấ
ấ
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
kh
kh
á
á
ng
ng
th
th
ể
ể
ch
ch
ố
ố
ng
ng
liên
liên
c

ứ
c
c
h
h
ợ
ợ
p
p
mi
mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
lưu
lưu
h
h
à
à
nh
nh
g

á
c
c
globulin
globulin
mi
mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
như
như
IgG
IgG
v
v
à
à
IgM
IgM
trong
trong
m

th
ậ
ậ
n
n
.
.


Dư
Dư
ớ
ớ
i
i
k
k
í
í
nh
nh
hi
hi
ể
ể
n
n
vi
vi
quang

ụ
đ
đ
ầ
ầ
y
y
h
h
ồ
ồ
ng
ng
c
c
ầ
ầ
u
u
,
,
nhi
nhi
ề
ề
u
u
khi
khi
th

n
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
ch
ch
ỉ
ỉ
còn
còn
l
l
à
à
m
m
ộ
ộ
t
t
h

t
.
.


*)
*)
Cơ
Cơ
ch
ch
ế
ế
b
b
ệ
ệ
nh
nh
sinh
sinh
:
:
C
C
á
á
c
c
b

ự
c
c
nghi
nghi
ệ
ệ
m
m
trên
trên
đây
đây
đã
đã
th
th
ừ
ừ
a
a
nh
nh
ậ
ậ
n
n
t
t
ừ

mi
ễ
ễ
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
.
.


Khi
Khi
kh
kh
á
á
ng
ng
nguyên
nguyên
(vi
(vi
khu
khu
ẩ

ậ
p
p
,
,
cơ
cơ
th
th
ể
ể
s
s
ẽ
ẽ
t
t
ạ
ạ
o
o
ra
ra
kh
kh
á
á
ng
ng
th

ế
t
t
h
h
ợ
ợ
p
p
v
v
ớ
ớ
i
i
kh
kh
á
á
ng
ng
nguyên
nguyên
h
h
ì
ì
nh
nh
th

d
ị
ị
ch
ch
lưu
lưu
h
h
à
à
nh
nh
.
.
M
M
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
ph
ph
ứ
ứ
c

c
mao
mao
m
m
ạ
ạ
ch
ch
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
gây
gây
ho
ho
ạ
ạ
t
t
ho

ể
,
,
h
h
ệ
ệ
th
th
ố
ố
ng
ng
đông
đông
m
m
á
á
u
u
,
,
h
h
ệ
ệ
th
th
ố

ạ
ch
ch
c
c
ầ
ầ
u
u
…
…
t
t
ạ
ạ
o
o
ra
ra
m
m
ộ
ộ
t
t
ổ
ổ
viêm
viêm
l

u
th
th
ậ
ậ
n
n
.
.
Ch
Ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
l
l
ọ
ọ
c
c
c
c
ủ
ủ
a
a
c

ộ
t
t
s
s
ố
ố
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o
o
l
l
ọ
ọ
t
t
qua
qua
c
c
ầ
ầ
u

ứ
c
c
năng
năng
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n
n
í
í
t
t
b
b
ị
ị
ả
ả
nh
nh
hư
hư
ở

nên
t
t
ỷ
ỷ
tr
tr
ọ
ọ
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ể
ể
u
u
cao
cao
.
.


Bi

ể
u
u
ni
ni
ệ
ệ
u
u
ho
ho
ặ
ặ
c
c
vô
vô
ni
ni
ệ
ệ
u
u
.
.
Nư
Nư
ớ
ớ
c

ỷ
tr
tr
ọ
ọ
ng
ng
cao
cao
,
,
c
c
ó
ó
protein,
protein,
h
h
ồ
ồ
ng
ng
c
c
ầ
ầ
u
u
,

á
u
u
:
:
Toan
Toan
m
m
á
á
u
u
,
,
ứ
ứ
nhi
nhi
ề
ề
u
u
s
s
ả
ả
n
n
ph

i
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
tăng
tăng
urê
urê
huy
huy
ế
ế
t
t
”
”
,
,
tăng
tăng
á
á
p
p
l
l
ự

u
)
)
gây
gây
ph
ph
ù
ù
.
.
H
H
ậ
ậ
u
u
qu
qu
ả
ả
:
:
Suy
Suy
th
th
ậ
ậ
n

ễ
m
m
m
m
ỡ
ỡ
.
.


Đ
Đ
ó
ó
l
l
à
à
t
t
ì
ì
nh
nh
tr
tr
ạ
ạ
ng

t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
(
(
nh
nh
ẹ
ẹ
)
)
ở
ở
m
m
ứ
ứ
c
c
đ
đ
ể
ể
protein
protein
v

m
ấ
ấ
t
t
nhi
nhi
ề
ề
u
u
protein (
protein (
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
50
50
g/ng
g/ng
à
à
y
y
,

n
b
b
ị
ị
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
m
m
ỡ
ỡ
l
l
à
à
do
do
tăng
tăng
cư
cư
ờ
ờ
ng
ng
h

ng
h
h
ợ
ợ
p
p
không
không
x
x
á
á
c
c
đ
đ
ị
ị
nh
nh
đư
đư
ợ
ợ
c
c
nguyên
nguyên
nhân

,
ph
ph
ù
ù
to
to
à
à
n
n
thân
thân


Ch
Ch
ế
ế
đ
đ
ộ
ộ
ăn
ăn
nh
nh
ạ
ạ
t

nghi
ệ
ệ
m
m
:
:
Nư
Nư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ể
ể
u
u
:
:
S
S
ố
ố
lư
lư
ợ
ợ
ng

a
nhi
nhi
ề
ề
u
u
protein
protein
v
v
à
à
m
m
ỡ
ỡ
.
.
M
M
á
á
u
u
: Protein
: Protein
gi
gi
ả

2
-
-
v
v
à
à


-
-
globulin (
globulin (
l
l
à
à
m
m
t
t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
A/G
A/G
gi

ệ
nh
nh
sinh
sinh
:
:
Trư
Trư
ớ
ớ
c
c
đây
đây
cho
cho
r
r
ằ
ằ
ng
ng
t
t
ổ
ổ
n
n
thương

n
.
.


Nay
Nay
nh
nh
ờ
ờ
k
k
í
í
nh
nh
hi
hi
ể
ể
n
n
vi
vi
đi
đi
ệ
ệ
n

ổ
n
n
thương
thương
dãn
dãn
r
r
ộ
ộ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c
á
á
c
c
l
l
ỗ
ỗ
l

sinh
ch
ch
ủ
ủ
đ
đ
ạ
ạ
o
o
l
l
à
à
m
m
ấ
ấ
t
t
protein
protein
c
c
ủ
ủ
a
a
m

.


*
*
Nguyên
Nguyên
nhân
nhân
:
:


-
-
T
T
ế
ế
b
b
à
à
o
o
ố
ố
ng
ng
th

thi
ế
ế
u
u
oxy, do
oxy, do
v
v
ậ
ậ
y
y
m
m
ọ
ọ
i
i
nguyên
nguyên
nhân
nhân
gây
gây
thi
thi
ế
ế
u

ặ
ng
ng
,
,
m
m
ấ
ấ
t
t
m
m
á
á
u
u
c
c
ấ
ấ
p
p
,
,
suy
suy
tim
tim
,

n
, tan
, tan
m
m
á
á
u
u
…
…
)
)


-
-
Nhi
Nhi
ễ
ễ
m
m
đ
đ
ộ
ộ
c
c
:

à
i
i
v
v
à
à
o
o
như
như
:
:
thu
thu
ỷ
ỷ
ngân
ngân
,
,
ch
ch
ì
ì
, bismuth,
, bismuth,
asen
asen
,

ộ
t
t
s
s
ố
ố
n
n
ấ
ấ
m
m
đ
đ
ộ
ộ
c
c
…
…
);
);
ch
ch
ấ
ấ
t
t
đ

ẩ
m
m
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c
á
á
c
c
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o
o
b
b
ị
ị
hu

m
á
á
u
u
…
…
)
)
đ
đ
ề
ề
u
u
ả
ả
nh
nh
hư
hư
ở
ở
ng
ng
đ
đ
ế
ế
n

u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
đi
đi
ể
ể
n
n
h
h
ì
ì
nh
nh
l
l
à

ng
đi
đi
v
v
à
à
o
o
hôn
hôn
mê
mê
Di
Di
ễ
ễ
n
n
bi
bi
ế
ế
n
n
:
:
R
R
ấ

c
đây
đây
r
r
ấ
ấ
t
t
cao
cao
.
.
N
N
ế
ế
u
u
đư
đư
ợ
ợ
c
c
đi
đi
ề
ề
u

nhân
t
t
ạ
ạ
o
o
),
),
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
kh
kh
ỏ
ỏ
i
i
ho
ho
à
à
n
n
to

.


*
*
Cơ
Cơ
ch
ch
ế
ế
b
b
ệ
ệ
nh
nh
sinh
sinh
:
:
C
C
á
á
c
c
enzym
enzym
chuy

th
ậ
ậ
n
n
b
b
ị
ị
t
t
ì
ì
nh
nh
tr
tr
ạ
ạ
ng
ng
thi
thi
ế
ế
u
u
oxy
oxy
ho

ế
:
:
C
C
á
á
c
c
ch
ch
ấ
ấ
t
t
đ
đ
ộ
ộ
c
c
k
k
ế
ế
t
t
h
h
ợ

c
á
á
c
c
ph
ph
ứ
ứ
c
c
h
h
ợ
ợ
p
p
b
b
ề
ề
n
n
v
v
ữ
ữ
ng
ng
l

í
nh
nh
,
,
d
d
ẫ
ẫ
n
n
đ
đ
ế
ế
n
n
c
c
á
á
c
c
t
t
ổ
ổ
n
n
thương

ậ
u
u
qu
qu
ả
ả
c
c
ủ
ủ
a
a
nhi
nhi
ề
ề
u
u
b
b
ệ
ệ
nh
nh
th
th
ậ
ậ
n

c
hi
hi
ệ
ệ
n
n
đư
đư
ợ
ợ
c
c
đ
đ
ầ
ầ
y
y
đ
đ
ủ
ủ
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng

c
ch
ch
ấ
ấ
t
t
c
c
ặ
ặ
n
n
bã
bã
trong
trong
m
m
á
á
u
u
.
.
Suy
Suy
th
th
ậ

ó
cao
cao
huy
huy
ế
ế
t
t
á
á
p
p
v
v
à
à
thi
thi
ế
ế
u
u
m
m
á
á
u
u
.

,
ta
ta
c
c
ó
ó
suy
suy
th
th
ậ
ậ
n
n
c
c
ấ
ấ
p
p
v
v
à
à
m
m
ạ
ạ
n

m
:
:
-
-
H
H
ộ
ộ
i
i
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
tăng
tăng
urê
urê
huy
huy
ế
ế
t
t


-

đi
ệ
ệ
n
n
gi
gi
ả
ả
i
i


-
-
R
R
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
thăng
thăng
b

thư
ờ
ờ
ng
ng
r
r
ấ
ấ
t
t
n
n
ặ
ặ
ng
ng
,
,
t
t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
t
t
ử

p
th
th
ờ
ờ
i
i
,
,
đ
đ
ặ
ặ
c
c
bi
bi
ệ
ệ
t
t
l
l
ọ
ọ
c
c
m
m
á

ợ
ng
ng
r
r
ấ
ấ
t
t
t
t
ố
ố
t
t
.
.


*
*
B
B
ệ
ệ
nh
nh
nguyên
nguyên
:

m
á
á
u
u
t
t
ớ
ớ
i
i
th
th
ậ
ậ
n
n
gi
gi
ả
ả
m
m
n
n
ặ
ặ
ng
ng
t

oxy
nên
nên
trương
trương
to,
to,
tho
tho
á
á
i
i
ho
ho
á
á
r
r
ồ
ồ
i
i
ho
ho
ạ
ạ
i
i
t

ậ
n
n
,
,
m
m
ấ
ấ
t
t
v
v
á
á
ch
ch
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n
n
)
)
đưa

ch
ấ
ấ
t
t
đ
đ
à
à
o
o
th
th
ả
ả
i
i
,
,
gây
gây
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
đ
đ
ộ

n
:
:
G
G
ồ
ồ
m
m
4
4
nguyên
nguyên
nhân
nhân
c
c
ụ
ụ
th
th
ể
ể
:
:


Do
Do
t

ế
t
t
kh
kh
ố
ố
i
i
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
m
m
ạ
ạ
ch
ch
th
th
ậ
ậ
n
n
,
,
huy

,
xơ
xơ
v
v
ữ
ữ
a
a
m
m
ạ
ạ
ch
ch
th
th
ậ
ậ
n
n
, tan
, tan
huy
huy
ế
ế
t
t
n

ậ
n
n
).
).
T
T
ế
ế
b
b
à
à
o
o
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n
n
ph
ph
ả
ả
n

, bong
ra
ra
l
l
à
à
m
m
l
l
ấ
ấ
p
p
lòng
lòng
ố
ố
ng
ng
,
,
đ
đ
ồ
ồ
ng
ng
th

ch
ngăn
ngăn
)
)
l
l
à
à
m
m
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ể
ể
u
u
trong
trong
lòng
lòng
ố
ố
ng

Do
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
:
:
viêm
viêm
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
c

ẩ
n
n
n
n
ó
ó
i
i
chung
chung
),
),
viêm
viêm
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
phân
phân
tri

đ
ỏ
ỏ
h
h
ệ
ệ
th
th
ố
ố
ng
ngCơ
Cơ
ch
ch
ế
ế
chung
chung
l
l
à
à
r
r
ố

c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
v
v
à
à
sau
sau
đ
đ
ó
ó
l
l
à
à
t
t
ạ
ạ
i