Áp-xe gan ở trẻ em do
giun
Giun chui ống mật (GCOM) là một bệnh không hiếm
gặp ở trẻ. Trên lâm sàng, giun chui ống mật có thể bị
chẩn đoán nhầm với nhiều bệnh như viêm ruột thừa,
sỏi mật, viêm túi mật Ngoài ra, nếu giun chui ống
mật không được phát hiện và xử trí kịp thời có thể gây
áp-xe gan ở trẻ em. Thống kê cho thấy GCOM là bệnh
cấp cứu ở trẻ chiếm vị trí thứ hai sau cấp cứu viêm
ruột thừa.
Giun chui lên ống mật bằng
cách nào?
Có nhiều nguyên nhân làm
cho giun từ ruột non đi
ngược lên tá tràng rồi chui
vào ống dẫn mật, túi mật.
Nguyên nhân hay gặp nhất là
dùng thuốc tẩy giun không đủ liều làm cho giun không bị
liệt hẳn mà kích thích làm rối loạn vận động của giun,
giun sẽ chuyển động không định hướng từ ruột non đi lên
tá tràng rồi chui vào đường dẫn mật, túi mật. Cũng có ý
kiến cho rằng do dịch vị dạ dày bài tiết kém cho nên giun
mới có điều kiện chui ngược dòng đi lên, bởi vì dịch vị có

Giun từ ruột non chui lên
ống mật qua co vòng oddi.

độ axit rất thấp cho nên không thích hợp với nhiều loài vi
sinh vật nói chung và cả loài giun nói riêng. Cũng có ý
kiến cho rằng do môi trường của ruột thay đổi như trong
bệnh tiêu chảy hoặc táo bón dài ngày làm cho giun đi tìm

uống hay tiêm bất kỳ
một loại thuốc gì làm
lu mờ triệu chứng khi
bác sĩ chưa thăm
khám.
Cơn đau đột nhiên dịu hẳn đi nhưng trẻ thì bị mệt lả, khát
nước nhưng uống vào lại nôn ra hết rồi lại xuất hiện cơn
đau khác, cứ như vậy lặp đi lặp lại nhiều lần. Khám bụng
thấy có phản ứng vùng thượng vị, nhất là vùng dưới sườn
bên phải, ấn mũi ức rất đau. Trong một số trường hợp
điển hình, bác sĩ giàu kinh nghiệm có thể sờ thấy búi
giun.
Nếu có điều kiện chụp Xquang tá tràng có thuốc cản
quang có thể thấy hình ảnh của giun trong tá tràng hoặc
phần II của tá tràng; nếu Xquang có cản quang túi mật và
đường dẫn mật có thể thấy hình ảnh của giun trong túi
mật hoặc trong đường dẫn mật; xét nghiệm dịch mật hút
từ tá tràng có thể thấy trứng giun đũa; xét nghiệm phân có
thể thấy nhiều trứng giun đũa. Xét nghiệm công thức
máu, nhất là trường hợp có sốt thấy bạch cầu tăng cao,
đặc biệt là bạch cầu đa nhân trung tính và bạch cầu ái
toan. Chỉ hết triệu chứng đau dữ dội ngay chừng nào giun
ra khỏi ống dẫn mật.
GCOM liên quan tới cơ
quan nào trong cơ thể?
Đau bụng, buồn nôn, nôn, sốt
ở trẻ nhỏ rất dễ nhầm với
viêm ruột thừa. Đau bụng
vùng thượng vị có thể nhầm