Áp-xe gan ở trẻ em do
giun
Giun chui ống mật (GCOM) là một bệnh không hiếm
gặp ở trẻ. Trên lâm sàng, giun chui ống mật có thể bị
chẩn đoán nhầm với nhiều bệnh như viêm ruột thừa,
sỏi mật, viêm túi mật Ngoài ra, nếu giun chui ống
mật không được phát hiện và xử trí kịp thời có thể gây
áp-xe gan ở trẻ em. Thống
kê cho thấy GCOM là bệnh
cấp cứu ở trẻ chiếm vị trí
thứ hai sau cấp cứu viêm
ruột thừa.
Giun chui lên ống mật
bằng cách nào?
Có nhiều nguyên nhân làm cho giun từ ruột non đi ngược
lên tá tràng rồi chui vào ống dẫn mật, túi mật. Nguyên
nhân hay gặp nhất là dùng thuốc tẩy giun không đủ liều
làm cho giun không bị liệt hẳn mà kích thích làm rối loạn
vận động của giun, giun sẽ chuyển động không định
hướng từ ruột non đi lên tá tràng rồi chui vào đường dẫn
mật, túi mật. Cũng có ý kiến cho rằng do dịch vị dạ dày
bài tiết kém cho nên giun mới có điều kiện chui ngược
dòng đi lên, bởi vì dịch vị có độ axit rất thấp cho nên
Giun từ ruột non chui lên
ống mật qua co vòng oddi.
không thích hợp với nhiều loài vi sinh vật nói chung và cả
loài giun nói riêng. Cũng có ý kiến cho rằng do môi
trường của ruột thay đổi như trong bệnh tiêu chảy hoặc
táo bón dài ngày làm cho giun đi tìm một môi trường
thích hợp hơn để sống và tồn tại. Một số ý kiến qua kết
quả xét nghiệm và siêu âm cho thấy, đối với trẻ bị GCOM

lu mờ triệu chứng khi
bác sĩ chưa thăm
khám.
đường dẫn mật. Cơn đau đột nhiên dịu hẳn đi nhưng trẻ
thì bị mệt lả, khát nước nhưng uống vào lại nôn ra hết rồi
lại xuất hiện cơn đau khác, cứ như vậy lặp đi lặp lại nhiều
lần. Khám bụng thấy có phản ứng vùng thượng vị, nhất là
vùng dưới sườn bên phải, ấn mũi ức rất đau. Trong một số
trường hợp điển hình, bác sĩ giàu kinh nghiệm có thể sờ
thấy búi giun.
Nếu có điều kiện chụp Xquang tá tràng có thuốc cản
quang có thể thấy hình ảnh của giun trong tá tràng hoặc
phần II của tá tràng; nếu Xquang có cản quang túi mật và
đường dẫn mật có thể thấy hình ảnh của giun trong túi
mật hoặc trong đường dẫn mật; xét nghiệm dịch mật hút
từ tá tràng có thể thấy trứng giun đũa; xét nghiệm phân có
thể thấy nhiều trứng giun đũa. Xét nghiệm công thức
máu, nhất là trường hợp có sốt thấy bạch cầu tăng cao,
đặc biệt là bạch cầu đa nhân trung tính và bạch cầu ái
toan. Chỉ hết triệu chứng đau dữ dội ngay chừng nào giun
ra khỏi ống dẫn mật.
GCOM liên quan tới cơ
quan nào trong cơ thể?
Đau bụng, buồn nôn, nôn, sốt
ở trẻ nhỏ rất dễ nhầm với
viêm ruột thừa. Đau bụng
vùng thượng vị có thể nhầm
với hội chứng dạ dày (mặc dù tỷ lệ trẻ em mắc bệnh về dạ
dày thấp, nhưng không phải không gặp). Tắc ruột, lồng
ruột cũng có các triệu chứng đau bụng, buồn nôn