HỘI CHỨNG SUY GIÁP
(Kỳ 5)
Điều trị suy giáp là một điều trị thay thế và suốt đời.
8.1. Các chế phẩm dùng trong điều trị suy giáp :
a) L- T4 là thuốc được ưu tiên chọn để điều trị suy giáp vì :
- Thời gian bán hủy dài (7 ngày) nên chỉ dùng duy nhất 1 lần vào buổi
sáng.
- Vì yếu hơn L - T3 nên ít gây ra các tai biến tim mạch trong điều trị
nhất là bệnh nhân > 60 tuổi hay có bệnh mạch vành.
- Có nhiều dạng trình bày nên dễ sử dụng hơn.
b) L - T3 ít dùng chủ yếu để điều trị hôn mê SG.
c) Trích tinh tuyến giáp (bột giáp đông khô) được trích từ tuyến giáp
súc vật cũng được dùng, tuy nhiên do không được tinh khiết và chất lượng không
hằng định nên dễ gây dị ứng và ít được ưa chuộng bằng L -T4.
d) Dạng hỗn hợp T4 -T3 : 4/1, 5/1, 7/1 không cho thấy nhiều ưu điểm
hơn L - T4.
8.2. Liều lượng và cách theo dõi :
Trên người lớn : nên bắt đầu bằng liều nhỏ tăng dần : 25mcg/ngày L - T4
tăng dần mỗi 2 -3 tuần từ 25 - 50mcg cho đến khi tình trạng chuyển hóa trở lại
bình thường.
Liều duy trì thường là từ 150 - 200mcg / ngày.
Trẻ em : 7.5mg/ kg/ ngày
Liều duy trì hiệu quả: TSH = 1.0 mU/mL và FT3, FT4 trong mức nửa trên
giới hạn bình thường và lâm sàng không còn triệu chứng. Sau điều trị 4-6 tuần
mới nên XN máu.
- Nếu bệnh nhân trẻ, suy giáp không nặng lắm và không có bệnh lý tim
mạch kèm theo có thể bắt đầu ngay với liều 100mcg/ngày.
- Bệnh nhân trên 60 tuổi, nghi ngờ có bệnh lý mạch vành cần theo dõi triệu
chứng thiếu máu cơ tim trên lâm sàng và ECG. Nếu có biểu hiện CĐTN hay ECG
có dấu hiệu thiếu máu cục bộ thì chỉ nên cho liều thấp dưới liều duy trì 75 -
100mcg/ngày, nếu cần phải cho thêm thuốc dãn mạch vành. Trong trường hợp

- nhức đầu
- Dị ứng thuốc, nổi mẩn da.
- cường giáp do quá liều hormon giáp: mất chất xương, tim
nhanh, loạn nhịp tim…
- làm nặng tình trạng thiếu máu cơ tim tiềm ẩn.
- suy thượng thận cấp do không dùng corticoid trên suy thượng thận kèm
suy giáp.

Tên thuốc
Hàm
lượng
T1/2

Liều
duy trì/ ngày

U
ống
/ngày
Levothyroxin
sodium
(Levothyrox)

Viên
0,05mg 0,1mg
Ong
0,1mg/ml
7
ngày
0,1-

ột TG đông
khô
Viên 100mg
–200mg
1 lần