BỎNG TRẺ EM
(Kỳ 1)
Bỏng ở trẻ em có thể dự phòng được. Bệnh nhân bỏng rất đau đớn cho dù
tác nhân gì và có thể để lại sẹo khi bỏng sâu đồng thời có thể gây nên các vấn đề
khác.
Trong điều trị việc đánh giá ban đầu là rất quan trọng đối với diện tích
bỏng, độ sâu bỏng và vị trí bỏng. Các vị trí đặc biệt như mặt, cổ, tầng sinh mônvà
chi thể cần phải được chú ý. Trong trường hợp bỏng nặng, trẻ có thể bị sốc nhanh
chóng do việc mất lượng dịch thể nhanh chóng từ nội mạch ra khỏi lòng mạch do
vậy công tác hồi sức dịch thể là rất quan trọng. Sốc kéo dài có thể gây nên suy
giảm chức năng các tạng làm khó khăn cho công tác điều trị về sau. Một đơn vị
điều trị bỏng vô trùng với đầy đủ các trang thiết bị là rất quan trọng trong dự
phòng và xử lý nhiễm trùng……duy trì cân bằng huyết động và hỗ trợ tinh thần và
dũng khí.
Mục tiêu của tổng quan này là:
1. Nhắc lại về tầm quan trọng của bỏng trẻ em
2. Chỉ ra các điểm mấu chốt của đau, xử lý thích hợp và đúng
thời điểm, hỗ trợ về mặt tinh thần và xã hội đối với trẻ bị bỏng.
Chất liệu và kết quả:
Một nghiên cứu ở Thái Lan trên 100 000 hộ gia đình cho thấy trung
bình có 9 trẻ em chết hàng ngày do tai nạn giao thông, 4 trẻ chết do đuối nước và
sau đó là do bỏng. Nhưng những số liệu này thường không được thông báo chính
thức hoặc ghi chép tại bệnh viện. Hiện nay chúng tôi đang tiến hành chiến dịch
nhằm làm thay đổi thái độ của cộng đồng để có những cảnh giác với các tai nạn
bao gồm cả child – proof caps for medicine bottles và lắp đặt các dụng cụ báo
khói…
Theo số liệu của unicef thì 90% số trường hợp tai nạn là ở các nước đang
phát triển do các ao nước, mương rãnh, giếng nước, lửa cháy, các cầu thang không
có tay vịn, các bậc cao, các cấu trúc mỏng mảnh, các kho chứa chất độc hóa học
không an toàn, tắc nghẽn giao thông, và các công trình không an toàn là các
nguyên nhân thường gặp gây thương tích cho trẻ em.

Bỏng độ III hay bỏng sâu toàn lớp da: tổn thương thượng bì, trung bì và
có thể tới các lớp sâu dưới da như cơ không tự liền được trừ khi bỏng diện hẹp <
1 inch. Thường là bỏng do lửa, mỡ hoặc nhúng ngâm vào nước sôi. Vùng bỏng
sâu hơn và được phủ bởi một lớp xuất huyết trên bề mặt dịch tiết. Xử trí bao gồm
giảm đau, thuốc kháng khuẩn tại chỗ, hồi sức dịch thể, có thể phải truyền máu và
ghép da (thường sau 4 tuần).
Bỏng độ IV: là loại bỏng sâu tới cơ và hoại tử các bộ phận khác, xử trí như
bỏng sâu độ III.
Bỏng trẻ em có những đặc điểm riêng:
Trẻ dưới 2 tuổi có diện tích bỏng khác của từng phần khác với trẻ lớn hơn.
Da mỏng hơn và các đặc điểm sinh lý khác là lý do làm cho tỷ lệ tử vong và bệnh
lý cao hơn. Cần chú ý chăm sóc bỏng vùng mặt, cổ, tầng sinh môn, và chi thể. Trẻ
dị tật thần kinh thường sự phối hợp kém đặc biệt trong trường hợp
bronchospasm.