Bư
Bư
ớ
ớ
c 4: Ki
c 4: Ki
ể
ể
m so
m so
á
á
t huy
t huy
ế
ế
t
t
á
á
p đ
p đ
ộ
ộ
ng m
ng m
ạ
ạ
ch
ch


ữ
HAĐM
HAĐM
ổ
ổ
n đ
n đ
ị
ị
nh
nh


N
N
ế
ế
u c
u c
ó
ó
t
t
ụ
ụ
t HA (HA tâm thu < 90 mmHg)
t HA (HA tâm thu < 90 mmHg)


D

ể
t
t
í
í
ch d
ch d
ị
ị
ch lưu h
ch lưu h
à
à
nh b
nh b
ằ
ằ
ng c
ng c
á
á
c lo
c lo
ạ
ạ
i d
i d
ị
ị
ch tinh th

p đ
ộ
ộ
ng m
ng m
ạ
ạ
ch
ch


M
M
ụ
ụ
c tiêu:
c tiêu:
đ
đ
ả
ả
m b
m b
ả
ả
o 70 < CPP < 130 mmHg
o 70 < CPP < 130 mmHg


Bi

ó
tăng HA
tăng HA
:
:


HA
HA
TT
TT
>180 ho
>180 ho
ặ
ặ
c HA
c HA
TTr
TTr
> 105 mmHg
> 105 mmHg


h
h
ạ
ạ
HA đư
HA đư
ờ

TT
< 180 ho
< 180 ho
ặ
ặ
c HA
c HA
TTr
TTr
< 105 mmHg
< 105 mmHg


tr
tr
ì
ì
hoãn đi
hoãn đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị
THA
THA
í
í
t nh

m đau
Bư
Bư
ớ
ớ
c 5: S
c 5: S
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng l
ng l
ợ
ợ
i ti
i ti
ể
ể
u th
u th
ẩ
ẩ
m th
m th
ấ
ấ
u Mannitol

é
o nư
o nư
ớ
ớ
c ra kh
c ra kh
ỏ
ỏ
i mô não qua đ
i mô não qua đ
ó
ó


ALNS (t
ALNS (t
á
á
c d
c d
ụ
ụ
ng sau 45 ph
ng sau 45 ph
ú
ú
t, k
t, k
é

í
ch lưu h
ch lưu h
à
à
nh,
nh,


đ
đ
ộ
ộ
nh
nh
ớ
ớ
t c
t c
ủ
ủ
a m
a m
á
á
u (t
u (t
á
á
c d

p v
ớ
ớ
i thu
i thu
ố
ố
c l
c l
ợ
ợ
i ti
i ti
ể
ể
u quai (lasic) l
u quai (lasic) l
à
à
m tăng hi
m tăng hi
ệ
ệ
u qu
u qu
ả
ả
.
.
Bư


C
C
á
á
ch d
ch d
ù
ù
ng v
ng v
à
à
ch
ch
ú
ú
ý khi d
ý khi d
ù
ù
ng:
ng:


Mannitol 20%: 1
Mannitol 20%: 1
-
-
1,5 g/kg bolus TM, 4 l

ng (d
ấ
ấ
u hi
u hi
ệ
ệ
u LS c
u LS c
ủ
ủ
a
a
tho
tho
á
á
t v
t v
ị
ị
não, hôn mê ti
não, hôn mê ti
ế
ế
n tri
n tri
ể
ể
n nhanh)

ụ
ng khi Hct
ng khi Hct
<30% v
<30% v
à
à
tr
tr
á
á
nh
nh


V d
V d
ị
ị
ch LH b
ch LH b
ằ
ằ
ng d
ng d
ị
ị
ch thay th
ch thay th
ế

ả
m t
m t
ố
ố
i đa m
i đa m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
tiêu th
tiêu th
ụ
ụ
oxy c
oxy c
ủ
ủ
a não
a não
(CMRO2)
(CMRO2)


gi
gi
ả

á
c bi
c bi
ệ
ệ
n ph
n ph
á
á
p
p
≠
≠
m
m
à
à
chưa KS đư
chưa KS đư
ợ
ợ
c
c
ALNS (ch
ALNS (ch
ọ
ọ
n l
n l
ự

ch d
ù
ù
ng: Pentobarbital
ng: Pentobarbital


Kh
Kh
ở
ở
i mê: 5
i mê: 5
–
–
7 mg/kg TM trong 5 ph
7 mg/kg TM trong 5 ph
ú
ú
t.
t.


Duy tr
Duy tr
ì
ì
: 1
: 1
–

n đ
ế
ế
n t
n t
ụ
ụ
t gi
t gi
ả
ả
m HA v
m HA v
à
à
cung lư
cung lư
ợ
ợ
ng tim
ng tim
Bư
Bư
ớ
ớ
c 7: cân nh
c 7: cân nh
ắ
ắ
c m

th
ể
ể
c
c
ó
ó
hi
hi
ệ
ệ
u qu
u qu
ả
ả
trong m
trong m
ộ
ộ
t s
t s
ố
ố
trư
trư
ờ
ờ
ng h
ng h
ợ


Li
Li
ề
ề
u lư
u lư
ợ
ợ
ng: Dexamethasone 4
ng: Dexamethasone 4
-
-
6 mg m
6 mg m
ỗ
ỗ
i 6 gi
i 6 gi
ờ
ờ
tiêm t
tiêm t
ĩ
ĩ
nh m
nh m
ạ
ạ
ch.

c khi không th
ể
ể
d
d
ù
ù
ng Mannitol (suy th
ng Mannitol (suy th
ậ
ậ
n do
n do
Mannitol).
Mannitol).


C
C
ó
ó
th
th
ể
ể
c
c
ó
ó
hi

m th
ể
ể
t
t
í
í
ch lưu h
ch lưu h
à
à
nh.
nh.
Bư
Bư
ớ
ớ
c 7: cân nh
c 7: cân nh
ắ
ắ
c m
c m
ộ
ộ
t s
t s
ố
ố
bi

t


H
H
ạ
ạ
thân nhi
thân nhi
ệ
ệ
t
t


D
D
ẫ
ẫ
n lưu d
n lưu d
ị
ị
ch não t
ch não t
ủ
ủ
y
y


đi
ề
ề
u ch
u ch
ỉ
ỉ
nh nư
nh nư
ớ
ớ
c đi
c đi
ệ
ệ
n gi
n gi
ả
ả
i
i


Chăm s
Chăm s
ó
ó
c to
c to
à